章平升 蔡小英
（湖北省浠水县人民医院B超室 湖北 浠水438200）
摘要 目的：研究B超检查在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法：我院选择2011年1月-2013年1月间进行诊治的88例腹部外伤患者，运用超声仪器对所选患者的腹腔脏器进行多角度扫描，如果超声检查不能确诊的患者，要通过患者的临床症状变化，进行跟踪监测。结果：本文所选的88例患者中，经手术证实所有患者腹腔内均存在程度不等的液体，8例为腹膜下游离气体；经B超检查有84例诊断为腹腔积液，与临床符合率达到95.4%，6例有腹腔游离积气，与临床符合率为75.0%。临床手术证实74例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有118处裂口；经B超检查确诊68例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有84处裂口，符合率分别为90.8%、71.2%。10例存在空腔脏器损伤，B超诊断出6例，符合率为60%。结论：B超检查是一种方便快捷、经济实惠的检查方法，而且不用移动患者，在床边即可检查，对患者的病情进行动态观察，是急性腹部闭合性损伤的首选检查方法。
关键词：急性腹部闭合性损伤；B超；应用价值
最近几年，外伤性疾病患者的数量越来越多，实施B超检查，降低了对疾病诊断的繁琐性和盲目性，显著地缩短了腹部外伤急症的诊断时间[1]。我院选择2011年1月-2013年1月间进行诊治的88例腹部外伤患者，运用超声仪器对所选患者的腹腔脏器进行多角度扫描，对受损伤脏器的图像表现进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2011年1月-2013年1月间进行诊治的88例腹部外伤患者，其中74例男性，14例为女性；年龄在10-68岁之间，平均为（37.51±14.24）岁。所有患者均有明显的外伤史，均在伤后的半小时-24h内就诊。其中24例单纯的腹腔脏器损伤，64例为复合伤。
1.2方法 患者取俯卧位、平卧位及侧卧位，运用岛津SDU-450B超及PHILIPS HD-11彩超，探头频率为3.5MHz的超声仪器，对患者的腹部脏器进行多方位扫描，尽量多角度而且快速的扫查。主要观察腹部实质器官的大小、形态、包膜是否完整，光点分布情况，内部及结构有无异常回声；脾肾隐窝、肝肾隐窝以及盆腔有无液体存在。如果超声检查不能确诊的患者，应结合患者的临床症状变化，进行跟踪监测。
2结果
本文所选的88例患者中，经手术证实所有患者腹腔内均存在程度不等量的液体，8例为腹膜下游离气体；经B超检查有84例诊断为腹腔积液，与临床符合率达到95.4%，6例有腹腔游离积气，与临床符合率为75.0%。临床手术证实74例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有118处裂口；经B超检查确诊68例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有84处裂口，符合率分别为90.8%、71.2%。10例存在空腔脏器损伤，B超诊断出6例，符合率为60%，见表1。
3讨论
腹部外伤在临床上较为常见，主要是由于工伤意外、交通事故以及打架等因素所引起的，损伤的程度主要是看有无损伤腹腔脏器，是穿孔还是出血等[2]。如果病情允许，应该进行相关的辅助检查，以期能够更快、更早的对病情做出明确的诊断，以免延误诊治或者盲目的进行剖腹探查，延误最佳的手术时间，导致患者死亡。进行开腹探查是最后的诊断方法，同时也是相应的治疗方法。
B超能够准确的诊断肝脏、肾脏及脾等实质脏器的损伤，诊断阳性率可达到90%上下，对1-2cm的实质内血肿可以进行明确诊断，可以观察到脏器包膜连续性中断，脏器损伤后有无形态变化，尤其是腹腔积液的诊断，有较高的诊断率，是主要用于诊断腹腔脏器损伤的检查方法[3-4]。本文研究结果表明，经手术证实所有患者腹腔内均存在程度不等量的液体，经B超检查有84例，与临床符合率达到95.4%。临床手术证实74例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有118处裂口；经B超检查确诊68例患者存在肝、脾、肾等实质脏器裂伤，有84处裂口，符合率分别为90.8%、71.2%。10例存在空腔脏器损伤，B超诊断出6例，符合率为60%，虽然B超对空腔脏器的损伤诊断率不如实质脏器，但是大部分患者可通过膈下及肝脾前间隙的游离气体的强回声进行诊断，同时盆腹腔还会有浑浊的积液存在[5]。
综上所述，B超检查时一种方便快捷、经济实惠的检查方法，而且不用移动患者，在床边即可检查，对患者的病情进行动态观察，而且安全性高，是急性腹部闭合性损伤的首选检查方法，可在临床上大力开展应用。
参考文献
[1]王志荣.B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用[J].实用医技杂志.2010(03):846-847
[2]饶建,贺长林,黎秋曦.腹部闭合性损伤83例诊治体会[J].中国当代医药.2009(16):41-42
[3]蔡燕敏.B超在急性腹部闭合性损伤的诊断应用分析[J].中国现代医生.2010(33):613-614
[4]陈光,谢松元,吴洁,陈娟.B超在外伤性脾破裂非手术治疗中的诊断价值[J].海南医学.2010(07):103-105
[5]钱劲.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用[J].中国当代医药.2011(24):88-8
论文作者:章平升,蔡小英
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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