米日古丽. 艾买提 肉孜完故. 依明（喀什地区第一人民医院 844000）
【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒患者的护理效果。方法：选取2015 年4 月～ 2016 年4 月我院收治的51 例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，给予基础护理、抢救护理与心理疏导等，观察护理效果。结果：本组51 例患者，经及时治疗与有效护理，治愈率96.08%(49/51），2 例因多器官功能衰竭死亡。护理满意率为100.00%（51/51）。结论：急性有机磷农药中毒患者经护理干预，提高了治愈率，满足了其护理需求。
【关键词】急性有机磷农药中毒；基础护理；抢救护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0130-01
急性有机磷农药中毒作为临床急症，具有常见性与多发性，由于病情危重、复杂，药物毒性较强，因此，病死率相对较高。如果患者未能得到及时诊治与合理的护理，则会影响其身心健康，严重情况甚至会威胁其生命安全[1]。为了提高治愈率，降低病死率，并满足患者护理需求，临床医护人员对护理干预给予了高度关注。本文以我院收治的51 例患者为研究对象，给予了全面护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2015 年4 月～ 2016 年4 月， 我院收治了51 例患者， 男30例，女21 例，最小18 岁、最大59 岁，平均（39.5±2.4）岁，其中皮肤接触6 例、误食5 例、自杀40 例；中毒后就诊时间：最短15min、最长18h，平均（1.5±1.4）h；中毒药物：敌敌畏24 例、敌百虫14 例、乐果9 例、对硫磷4 例；中毒程度：轻度23 例、中度18 例、重度13 例。
1.2 方法采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄及中毒情况等。
1.2.1 抢救护理（1）建立静脉通道，通常情况下，2 条，分别提供阿托品与其他抢救药物，静脉滴注，以此拮抗乙酰胆碱与中枢抑制，缓解因中毒而引起的临床症状，如果心脏停搏，应给予体外心脏复苏；同时给予吸氧、利尿、血液净化等，尽量避免严重并发症的出现。（2）保持呼吸道通畅，中毒后，患者分泌物较多，应行有效吸氧与吸痰，可行气管插管、辅助呼吸机等，以此预防感染、呼吸衰竭等问题发生。（3）密切关注患者生命体征，如：面色、体温、呼吸及神志等，并利用心电监护，详细记录患者24h 内的各项指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）及时清除毒物，接触中毒的途径为皮肤与呼吸道，应脱去患者污染衣物，利用肥皂水、生理盐水或清水清洗其身体、头发及眼睛等，更换清洁衣物，此时应保证其皮肤清洁，避免出现二次吸收；吸入中毒者，护理人员应为其提供新鲜空气，并保证其呼吸道通畅，必要时可给予氧气吸入；在清除口服中毒者毒物时，主要给予催吐、洗胃及导泻等，第一种方法可用于中毒5h 左右，神志清楚，治疗依从性较强者，通常情况下，口服高锰酸钾溶液，1:5000,100 ～ 200mL，并用手指或压舌板，压迫舌根、刺激后壁，反复操作，此后给予洗胃，不仅可缩短疗程，还可减少毒物影响；第二种方法采用的常见洗胃液有高锰酸钾溶液、碳酸氢钠溶液，前者禁止用于乐果中毒、后者禁止用于敌敌畏与敌百虫中毒，同时清水洗胃也具有常见性，协助患者摆放正确体位，取左侧卧位，灌洗量在250mL/ 次，总量在2 ～ 5L，经反复灌洗，待液体呈无味、清澈时停止，此时应关注洗胃液温度，如果过冷或过热，均会造成病情加重；第三种方法主要利用5% 硫酸镁溶液、250mL 甘露醇，借助胃管注入，以此清除肠道内毒物。
1.2.2 基础护理（1）用药指导，结合医嘱，给予阿托品，通过及时、足量给药，以此保证药物功效的充分发挥，用药后密切关注患者的变化，如：瞳孔、神志、肺部啰音等，结合具体情况，改进用药剂量与次数。（2）心理疏导，中毒患者中服毒自杀所占比重相对较高，其常伴有心理障碍，为了避免再次自杀的出现，医护人员应与患者及其家属及时交流，评估与掌握患者心理状态，并采用针对性的心理干预措施，以此缓解或消除其不良情绪，根据临床实践可知，中毒患者常见悲观、抑郁、孤独等负面情绪，护理人员在明确患者自杀原因及其相关情况后，应指导家属给予患者理解、鼓励与关爱，让其体会家庭的温暖，并进行必要的劝解，使其重建生活信心，并愈加真爱生命，当患者拥有积极、向上与乐观心理状态后，其治疗与护理依从性将不断提高。（3）出院指导，通过健康教育，让患者及其家属了解疾病的发病原因、治疗方法与注意事项，通过知识讲解，使其树立自我保护与环境保护理念，使用农药时，应加强防护，穿戴防护衣帽，用药后，农产品应在1 周后食用，如果出院后中毒症状反复出现，应及时就诊。
1.3 观察指标观察治愈率、死亡率及护理满意率。
1.4 疗效判定临床疗效分为3 级，显效是指患者中毒症状明显好转，并痊愈出院；有效是指患者中毒症状有所好转，但伴有不同程度的身心障碍；无效是指患者中毒症状未缓解，甚至死亡[2]。
2 结果本组51 例患者， 经及时治疗与有效护理， 治愈率96.08%(49/51），2 例因多器官功能衰竭死亡。护理满意率为100.00%（51/51）。
3 讨论急性有机磷农药中毒属于临床常见疾病，其作为危急重症，具有高病死率与致残率，常见呼吸系统、循环系统及中枢神经系统等障碍[3]。在临床治疗过程中配合紧急抢救护理与基础护理，可保证抢救效果，利于挽救患者生命安全。国内学者[4] 经研究指出，约20% 急性有机磷农药中毒患者，因急救护理不当，而出现了致残或致死。因此，临床医护人员在明确护理干预重要性基础上，应结合抢救需求与患者情况，给予针对性护理。
本文以我院收治的51 例患者为研究对象，给予了个性化护理干预，效果显著。49 例痊愈出院，而2 例因多器官功能衰竭死亡，患者家属均满意护理。此结果表明，中毒患者给予紧急抢救护理与常规护理基础，保证了抢救治疗效果，改善了患者身心状态，利于其早日康复。
综上所述，急性有机磷农药中毒患者在抢救与治疗时，给予护理干预，建立了静脉通道、保证了呼吸道、清除了毒物，并落实了心理疏导、用药指导及出院指导等，以此满足了患者及其家属护理需求，为高效抢救与治疗奠定了坚实基础。
参考文献：[1] 夏志玫. 急性有机磷农药中毒的临床护理[J]. 临床合理用药杂志,2012,5（22）:137-138.[2] 孙洪波.56 例急性有机磷农药中毒患者的护理体会[J]. 哈尔滨医药,2012,32（03）:238-239.[3] 王萍. 急性有机磷农药中毒34 例护理体会[J]. 临床合理用药杂志,2014,7（05）:147-148.[4] 吴晓珂, 赵晓瑞, 刘霁, 邓琪.51 例急性有机磷农药中毒病人的急救护理[J]. 全科护理,2014,12（32）:3026-3027.
论文作者:贺丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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