（安庆师范大学校医院 安徽安庆 246000）
【摘要】目的：调查大学生原发性痛经发生情况，采取心理干预治疗对策。方法：依据2014年9月—2015年7月菱湖校区医院门诊大学生患者原发性痛经病例，结合其临床表现，分析心理干预治疗方法，评价其疗效。结果：原发性痛经的病例40例，经心理干预治疗，有效率达90%。结论：大学生痛经是一个常见病，发病率较高，在用药物治疗的同时，应采取积极的心理干预治疗方法，治疗效果明显。
【关键词】原发性痛经；大学生；心理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0312-01
痛经系指女性经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，甚至痛及腰骶。严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，严重影响日常生活。目前临床将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。本文就我校大学生原发性痛经40例，进行心理干预20例，对照组20例常规护理。
1.资料来源和方法
1.1 一般资料
2014年9月—2015年7月菱湖校区医院门诊登记日志，诊断为原发性痛经的大学生40例。年龄18～23岁.
1.2 临床表现
痛经于月经来临前数小时开始，并逐渐加重，持续第二天，有的持续2～3天。均有小腹及腰骶部酸痛，坠痛，严重时伴有恶心、呕吐、腹泻、头疼头晕，脸色苍白、四肢厥冷、出汗，更严重者发生昏厥。
1.3 方法
心理干预组20例，年龄18～23岁，对照组20例，年龄18～22岁，进行对症治疗、常规护理，两组年龄相仿，症状相似。干预组在对照组的基础上进行健康指导，包括讲解月经的形成，月经期间的保健及有关注意事项，如何做到情绪的调节、认知的调节、及音乐放松训练，指导她们每周坚持做到2到3次的体育运动，每次运动一个小时左右。利用电话、短信、健康教育小册子等每月一次沟通交流以了解每个同学的痛经状况，督促她们保持好的健康的生活习惯。干预时间为一年。
2.疗效评估标准
痊愈：腹痛消失，伴随不适症状完全消失。
显效：腹痛及其伴随症状基本消失。
缓解：腹痛减轻，疼痛时间减少。
无效：干预前后无任何变化。
3.结果
疗效结果见表1。40例痛经患者，干预组20例，经一年的有效干预，痊愈11例，显效4例，缓解2例，总有效率达90%；对照组因仅给予常规对症处理，总有效率仅达65%。
4.讨论
大学生痛经是一个常见病，2013年的一组数据表明，在1800名女大学生中痛经的发生率为67.94％，研究显示高校女生的原发性痛经有上升的趋势。痛经的发生原因是多方面，不仅仅是生物学的改变，也和心理、社会关系密切相关。因此我们在用药物治疗该病的同时，也应注意给予心理方面的疏导，帮助病人控制不良情绪，克服人格缺陷，发挥其主观能动性，积极配合治疗，从而获得较好的治疗效果。
4.1 认知宣教
首先，在女大学生中积极开展健康生活教育，其中包括良好的生活习惯和行为方式，充分休息和保暖，避免淋雨、涉水及久卧湿地，同时适当增加营养，吃富含维生素及钾、镁、钙的食物（如牛奶），可以预防痛经的发生；还要进行适当的体育锻炼，提高机体抵抗力，经期进行适量体育锻炼，可促进盆腔的血液循环，有效减轻月经期子宫充血程度和缩短子宫收缩的时间，解除与缓解痛经症状，并有助于调节大脑皮质功能，缓解过于紧张的情绪，有利于预防痛经。
4.2 情志疏导
情绪因素、压力因素是女大学生痛经的主要心理因素，焦虑、烦躁、人际关系等情绪问题在当今女大学生中普遍存在。心理学研究表明，疼痛知觉除与生理刺激因素相关外，还与个体心理因素密不可分，情绪活动涉及广泛的神经生化过程，进而影响个体的知觉体验，积极的情绪体验可以抑制或消弱疼痛的体验强度，而消极的情绪体验或不同程度地加深疼痛的体验强度，同时，不良的情绪还可以干扰内分泌系统，使内分泌系统发生紊乱，从而产生痛经，或不良的情绪因素影响其痛经的表达，加重了痛经的强度或诱发痛经。所以应该在女大学生中周期性开展心理健康教育，规范心理咨询和诊疗，促进女大学生心理健康。另外，女大学生由于受到了生活、就业、经济等方面压力的影响，大部分时间都在不断地充电和学习中，往往缺乏必要的体育锻炼，从而使盆腔血液循环受阻，子宫淤血，从而引起痛经，鼓励女大学生进行适当的体育锻炼，不仅有益于促进血脉流通，关节疏通，气息舒畅，增强体质，而体育锻炼又能改变女大学生不良的情绪，使其性格开朗、活泼、阳光，形成良性循环。
4.3 行为训练
用厚棉被或枕头垫在小腿下，使小腿与大腿间的膝盖呈垂直状态，可边听恬静、舒缓、优美的清新音乐来放松心情。或仰卧床上，将两手搓热放在小腹上，从上到下按摩80次，再从左到右按摩80次，最后环形按摩80次，完毕用被子或毛毯盖上保暖。指导学生痛经发生时揉按足三里、三阴交、气海、关元、合谷等穴位，每次稍用力按揉10分钟左右，间歇交替进行。必要时课间带上暖手袋，放于小腹上，保持适当温度，避免烫伤。
论文作者:徐娟英
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/15
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