（甘肃省妇幼保健院急诊科 甘肃 730050）
【摘要】目的：研究于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术对急救效果、相关时间指标及生活质量的影响。方法：资料选取本院急诊科2014年11月-2015年11月收治的92例急危重症患儿予以回顾性地分析，按照临床是否应用院前紧急气管插管技术分成2组，将未接受院前紧急气管插管40例患儿作为对照组，将应用院前紧急气管插管技术52例患儿作为观察组，对两组急救效果、相关时间指标及生活质量进行对比。结果：观察组一次性插管成功概率、抢救成功概率73.08%、98.08%均比对照组40.00%、82.50%高，且气管插管时间、机械通气时间和住院时间均比对照组短，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；观察组总体健康评分（83.02±15.64）分比对照组（67.37±13.05）分高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术能够提高急救效果，缩短各项时间指标，且提高患儿生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】急救；小儿；紧急气管插管；院前；生活质量
Abstract：Objective: To study the effects of pre-hospital emergency intubation on the emergency effect, relevant time indicators and life quality. Methods: The clinical data of 92 children who had received treatment in the emrgency department of our hospital between November 2014 and November 2015 were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups according to whether the pre-hospital emergency intubation was given or not, with the 52 children treated with pre-hospital emergency intubation as the observation group, whereas the other 40 patients as the control group. The emergency effect, relevant time indicators and life quality in the two groups were compared. Results: The rates of success of first-time cannula and of successful rescue were respectively 73.08% and 98.08%, both higher than those in the control group, which were 40.00% and 82.50%, and the duration of mechanical ventilation, intubation time and hospital stay in the former group were all shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05, P<0.01); the overall health score in the observation group was (83.02±15.64) points, higher than the (67.37±13.05) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion: For pediatric emergency, pre-hospital emergency intubation can improve the emergency effect, shorten the relevant time indicators, and improve the life quality of these children, thus worthwhile to be popularized in clinical application.
Key words：Emergency；Children； Emergency Orotracheal Intubation；Pre-Hospital； Life Quality
近年来，伴随生物医学进步和医疗技术发展，气管插管因其能够为呼吸道吸引、给药与通气供氧提供有力条件成为呼吸衰竭与心肺复苏等急危重症者抢救过程重要方式，得到临床普遍应用[1,2,3]。对于急诊科急危重症患儿，实施院前紧急气管插管技术有利于提高急救效果，需强化临床医师重视[4]。为取得良好急救效果，促进患儿生活质量提高，且为临床急救提供重要参考，本研究对于本院2014年11月-2015年11月急诊科已选定的92例患儿是否应用院前紧急气管插管技术效果予以回顾性地分析，现将详细内容作如下报告：
1.资料及方法
1.1一般性资料
资料选取本院急诊科2014年11月-2015年11月收治的92例急危重症患儿予以回顾性地分析，所有患儿家属均自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准。按照临床是否应用院前紧急气管插管技术分成对照组（40例）及观察组（52例），对照组男女比例22:18，年龄0.10-12岁，平均（6.20±0.05）岁，其中新生儿窒息4例，重度颅脑损伤1例，呼吸衰竭20例，支气管异物15例；观察组男女比例28:24，年龄0.20-12岁，平均（6.21±0.06）岁，其中新生儿窒息6例，重度颅脑损伤3例，呼吸衰竭25例，支气管异物18例；两组基线资料对比均无显著差异（P＞0.05）。
1.2急救方法
对照组未接受院前紧急气管插管，观察组应用院前紧急气管插管技术：于实施急救前备好所需药品与器械，患儿行平卧体位，于患儿身上接好监护心电装置，将可见口鼻异物与分泌物清除，告知家属气管插管有关并发症与注意事项，事前可注射有关镇定药物，以减轻患儿痛苦和达到镇定效果，且由经验丰富医师借助喉镜予以气管插管，若胸廓随气囊变化存在起伏和心电检测仪显示血氧饱和度出现逐渐升高趋势，则说明插管成功。于治疗一个月后由丰富经验的专业人员依据美波士顿健康调查表（SF-36量表）对患儿生活质量情况加以评判，减少误差，且应用院前紧急气管插管技术患儿和未应用患儿对比有可比性。
1.3观察指标及评判标准
观察及比较两组急救效果（一次性插管成功概率、抢救成功概率）、相关时间指标（气管插管时间、机械通气时间、住院时间）及生活质量情况。依据SF-36量表评判患儿生活质量改善状况，取生理功能、社会功能与角色限制等三项指标，100分满分，得分越高提示患儿生活质量越好[5]。
1.4 统计学应用
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（ ±s）形式表示，两组正态计量数据组间对比借助t检验；正态计数资料用例数[n(%)]形式表示，计数资料组间率对比借助 检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组急救效果对比
观察组一次性插管成功概率和抢救成功概率均较对照组高（P＜0.05，P＜0.01），详情见表1。
3.讨论
气管插管技术为临床急救工作中一种常用且重要抢救类技术，亦为呼吸道管理最快捷、最有效手段，对降低死亡率和提高患儿生活质量等方面发挥着十分重要作用[6,7,8]。为寻求急诊科患儿临床有效救治方法，本研究对未接受院前紧急气管插管对照组和应用院前紧急气管插管技术观察组急救效果、相关时间指标及生活质量状况加以对比分析。
本研究结果显示：观察组一次性插管成功概率73.08%和抢救成功概率98.08%均较对照组40.00%和82.50%高，且气管插管时间、机械通气时间和住院时间均较对照组短。提示：于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术具有显著效果，可提高一次性插管成功概率与抢救成功概率，且缩短患儿住院时间等，有利于患儿康复。分析原因可能为：院前紧急气管插管技术主要作用机制为对人工气道加以建立，能够起到心肺复苏与血液循环辅助作用，有利于使患儿机体的缺氧状况得到改善，为后续医治赢得宝贵时间，提高抢救成功概率；且插管成功和一次性插管成功概率、插管时间存在一定关联性，能够取得良好急救效果，缩短患儿住院等时间[9,10,11]。同时本研究结果显示：观察组总体健康评分（83.02±15.64）分较对照组（67.37±13.05）分高，表明于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术效果满意，有利于提高患儿生活质量。分析原因可能为：应用院前紧急气管插管技术能够缩短患儿急救时插管时间，降低因插管时间较长致使患儿持续处于缺氧状态而造成危险的概率，优化急救效果，促进患儿生活质量提高[12,13,14]。此外，本生活质量和蔡凯旋文献研究结果相似，进一步验证于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术的可行性，能够实现提高患儿生活质量目的[15]。基于受外部环境及样本例数等因素影响，有关于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术后不良事件发生状况，需临床深入研究加以验证补充。
总结上文，于小儿急救中应用院前紧急气管插管技术属于一种安全有效方法，能够提高急救效果，有利于一次性插管成功与提高患儿抢救成功概率，且缩短气管插管、机械通气和住院时间，促进患儿生活质量提高，可被临床推广。
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论文作者:杜世华
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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