（江苏省射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：研究全肺切除术患者的围术期护理效果。方法：随机选择于2015年3月—2017年2月间在我院行全肺切除术的患者40例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组20例。其中常规组患者给予常规护理；研究组患者给予系统的围术期护理，对比两组护理满意度及术后并发症发生率。结果：研究组护理满意度显著优于常规组（95% VS 80%）数据对比具有统计学意义（P＜0.05），且术后并发症发生率显著低于常规组（10% VS 25%）数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过系统化的围术期护理，可有效提升患者临床治疗效果以及护理满意度，保证患者术后康复质量，护理效果突出，值得临床肯定。
【关键词】围术期护理；全肺切除术；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0257-02
近两年来，肺癌的发生率随着城市环境污染的严重而不断呈上升趋势[1]。除了小细胞肺癌之外，大部分肺癌类型的患者，临床主要治疗方法就是手术治疗，但是，手术治疗肺癌会影响到患者的胸腔压力，术后容易改变患者呼吸循环系统，存在着较大的手术损伤，尤其是肺癌全肺切除术，术后容易伴发呼吸系统并发症，缺氧程度也表现不一，严重损害着患者的肺部功能[2]。此次实验着重分析了全肺切除术患者的围术期护理效果。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择于2015年3月—2017年2月间在我院行全肺切除术的患者40例，作为本次研究对象，TNM分期：有5例Ⅲb期、有8例Ⅲa期、有7例Ⅱ期。全部患者均通过胸部CT和纤维支气管镜检查，予以确诊，不存在其他系统性疾病。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组20例。其中研究组12例男性患者，8例女性患者，年龄40～70岁，平均（56.3±1.3）岁，腺癌6例、鳞癌9例、为分化小细胞癌5例；常规组中11例男性患者，9例女性患者，年龄42～70岁，平均（55.7±1.4）岁，腺癌7例、鳞癌10例、为分化小细胞癌3例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
其中常规组患者给予常规护理，即手术前，做好常规体征检查工作，监测患者心电图，保持体征的稳定性，术后观察患者临床症状以及各项体征，若一旦发现异常则立刻予以及时处理。研究组患者在常规护理基础之上给予系统的围术期护理。具体如下：（1）术前护理：手术之前，为患者机体补充所需营养，为患者提供营养支持，日常饮食以易消化、高蛋白、清淡、高维生素为主。术前强化锻炼，教会患者正确咳痰、咳嗽，使其肺部功能提升。按照患者心理特点实施针对性的心理护理措施，由于患者确诊之后，因为不了解疾病知识，其心理上容易产生恐惧、焦躁以及悲观等负面心理，通过有效的心理护理措施，以此来缓解患者不良情绪。为患者提供健康指导，告知患者手术注意事项、手术治疗的重要性等，可通过治疗成功案例的讲述，帮助患者树立积极治愈疾病的信心。（2）术中护理：护理人员需确保手术治疗环境的安静和舒适，保持室内最佳的湿度与温度，做好各种手术仪器、药物准备工作，为患者提供支持和鼓励，缓解患者恐惧、紧张情绪，帮助患者摆放舒适体位，整个过程的动作要柔和。（3）术后护理：待到麻醉清晰，患者疼痛感袭来，术后咳嗽容易使患者切口发生疼痛，所以大部分患者拒绝咳嗽，导致出现肺炎并发症。基于此，护理人员需要重视患者疼痛这一问题，针对可耐受的患者，通过音乐播放的方式，分散、转移患者注意力，以此来减轻患者疼痛感。针对不耐受的患者，可予以止痛药物。呼吸道护理过程中，由于疼痛拒绝咳嗽或是咳嗽无力，无法尽早下床锻炼，容易引起肺部并发症。护理呼吸道期间，应当将患者呼吸道分泌物及时尽早排出，适当的予以叩背、排痰处理，另外，需加强护理胸腔闭式引流管，保持夹管，减短开放。胸腔引流排出时，祝福患者呈半卧位，防止扩张健肺。（4）出院指导：在患者出院的前一天，护理人员应当嘱咐患者多运动、正确咳嗽，注意日常口腔卫生，避免呼吸道发生感染，每日坚持适量的运动锻炼，合理饮食，充足睡眠。
1.3 观察指标
以我院自拟问卷调查两组患者护理满意度，分为非常满意、比较满意、不满意三个选择，总分为100分，其中分数大于80视为非常满意，60～80视为比较满意，分数低于60视为不满意。总满意度=（比较满意+非常满意）/总病例*100%。并观察分析两组患者并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%) 表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度对比
经分析发现，研究组护理满意度显著高于常规组，组间数据对比存在差异统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。
3.讨论
在围术期中，实施系统化的整体护理，需做好患者饮食控制工作，禁止患者饮食辛辣、刺激性等食物，每日多餐少食，尽量补充身体所需水分[3]。等待恢复肠胃蠕动时，就可正常饮食，以易消化、高热量、高蛋白食物为主，多食用绿色的水果和蔬菜。同时还要祝福患者尽量下床训练，帮助患者功能快速康复，手术治疗之后的一周内，可在床上适当的锻炼，定时翻身，避免患者下肢形成血栓塞[4]。一周之后，可鼓励患者下床活动，行功能锻炼，包括肩部运动和术侧手臂运动，避免肢体功能丧失。
此次实验结果发现，研究组通过系统化的围术期护理，结果发现，护理满意度显著优于常规护理的常规组，数据对比存在差异统计学意义（P<0.05）。且术后并发症发生率，显著低于常规组，数据对比具有差异统计学意义（P<0.05）。由此可知，针对临床行全肺切除术的患者，相对于以往传统的常规护理而言，实施系统化的围术期护理措施，不仅有利于降低患者术后并发症发生率，而且还能有效提升患者临床治疗效果以及护理满意度，这对于患者尽早康复、预后质量而言，具有十分重要的意义[5]。值得临床肯定。
【参考文献】
[1]熊淑艳.128例肺癌全肺切除术患者围术期的护理分析[J].当代医学，2016，17:110-111.
[2]李楠，张国莉，郑守华.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].护士进修杂志，2011，09:840-842.
[3]李瑞芳，龚兰娟，秦小友.原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[J].中国当代医药，2012，10:145-146.
[4]康书红.肺癌全肺切除术围术期护理措施[J].中国实用医药，2013，15:163-164.
[5]李瑞芳，龚兰娟，秦小友.原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[J].中国当代医药，2012，10:145-146.
论文作者:李叶娜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 常规论文; 术后论文; 肺癌论文; 并发症论文; 切除术论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;