（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：研究胸腹腔镜联合食管癌根治术的护理对策。方法：将我院2015年2月—2015年11月食管癌患者56例分两组，所有患者给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗，常规组手术中采取传统护理措施；干预组手术中采取综合护理措施。就两组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数和对手术护理工作的满意度、手术后并发症出现情况进行比较。结果：干预组对手术护理工作的满意度明显高于常规组，手术后并发症出现明显少于常规组，P＜0.05。干预组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数均明显优于常规组，P＜0.05。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术给予综合护理对策，可有效减少手术并发症的发生，简化手术操作过程，减少创伤，缩短留观时间，患者对护理服务质量认可度高，值得推广。
【关键词】胸腹腔镜；食管癌根治术；护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0230-02
食管癌是临床常见多发消化道肿瘤类型，死亡率高，患者早期以食物吞咽障碍为主要表现，后期可出现饮水、唾液吞咽障碍，食管癌发病跟维生素或微量元素缺乏、生活习惯和真菌感染等因素相关，常首选手术治疗。近年来，随着微创技术和内镜技术不断发展，胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌治疗中应用越来越广泛，受患者和医生青睐，但需确保护理配合工作到位，以减少并发症的发生[1-2]。本研究探讨了胸腹腔镜联合食管癌根治术的护理对策，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2015年11月食管癌患者56例分两组，常规组男19例，女9例。年龄43岁～77岁，平均年龄为59.92±2.65岁。干预组男18例，女10例。年龄41岁～77岁，平均年龄为59.29±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗，均采用静脉全麻双腔气管插管，胸腔镜下经右胸对胸段食管进行游离，实现食管次全切，并进行淋巴结清扫。
常规组手术中采取传统护理措施；干预组手术中采取综合护理措施。（1）术前护理。术前患者因对食管癌发病情况和手术治疗认知不足，容易出现焦虑、紧张、恐惧等各种不良情绪，需针对患者和家属的心理状态和文化水平，对其介绍胸腹腔镜手术的微创性优势，并告知手术流程和注意事项、配合要点，使患者做好心理准备，减轻焦虑感。另外，术前还需要做好皮肤清洁工作，尤其是脐部卫生清洁，以达到手术要求，预防感染的发生。（2）术中护理。术中巡回护士协助患者摆放体位，以舒适安全、利于手术操作为主，避免影响患者呼吸功能和循环功能，确保肢体处于功能位，在头部、关节处等可以给予软垫，避免受压。术中加强对患者生命体征的监测，确保液体引流通畅，手术体位从侧卧转为人字位时需注意保持各种管道引流通畅，避免脱落。术中需严格遵循无瘤操作技术，预防局部种植和感染的发生。（3）术后护理。第一，术后对患者心率、血压等生命体征进行监测，若出现异常需及时汇报医生。密切观察引流情况，观察伤口渗血和红肿情况，协助患者进行深呼吸，帮助患者变换体位，预防压疮的发生。第二，术后根据患者疼痛情况采用转移注意力或药物镇痛方法减轻其痛苦，以改善其睡眠质量。第三，术后需给予持续吸氧护理2～3天，以预防高碳酸血症的发生；在术后需确保患者营养充足，并勤更换药物，加强对患者的口腔护理，预防口腔感染的发生；轻度皮下气肿告知患者其一般可自行消失，无需过于担心。严重气肿者需进行专门处理，可用手沿着切口方向慢慢挤压皮下大量气体[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数和对手术护理工作的满意度、手术后并发症出现情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数比较
干预组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数均明显优于常规组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
随着医学技术不断发展和腔镜技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌根治术在临床中的应用越来越多，其创伤小、出血少、伤口美观，术后恢复快，但同时，其对手术护理的要求也比较高[4-5]。通过综合护理措施的实施，可提高患者对食管癌和手术治疗知识的认知，并减轻对治疗的过度担忧，以较为轻松的心理状态接受治疗。另外，在术后还需加强镇痛护理、并发症等的预防和护理，以有效预防并发症的发生，加速患者手术后机体的康复速度，减轻其术后痛苦，提高其术后生活质量[6-7]。
本研究中，所有患者给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗，常规组手术中采取传统护理措施；干预组手术中采取综合护理措施。结果显示，干预组对手术护理工作的满意度明显高于常规组，手术后并发症出现明显少于常规组，干预组患者术时、手术过程平均出血量、术后住院留观天数均明显优于常规组，说明胸腹腔镜联合食管癌根治术给予综合护理对策，可有效减少手术并发症的发生，简化手术操作过程，减少创伤，缩短留观时间，患者对护理服务质量认可度高，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:徐莹莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：食管癌论文; 患者论文; 胸腹论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 常规论文; 《心理医生》2016年36期论文;