（四川省甘孜州白玉县人民医院 四川白玉 627150）
【摘要】目的：探索阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：采集我院2016年1月—2016年8月儿科收治的48例小儿支原体肺炎患儿作为观察对象，随机将其分为对比组和试验组，每组各24例，对比组采用红霉素治疗法，试验组采用阿奇霉素序贯疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：试验组治疗总有效率100%显著高对比组治疗的总有效率83.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎上有很好的疗效，在快速缓解患儿症状的同时，不良反应少，总的治疗效率高，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】阿奇霉素序贯疗法小儿支原体肺炎临床效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0023-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 48 cases of children with mycoplasma pneumonia were collected in our hospital from January 2016 to August 2016 in Department of pediatrics as observation objects, and were randomly divided into control group and experimental group, 24 cases in each group, the control group used erythromycin therapy, experimental group was treated with Azithromycin Sequential therapy, the two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate of the treatment group was 100%, the total effective rate was 83.33%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Azithromycin Sequential therapy has good curative effect in the treatment of mycoplasma pneumonia in children, quickly relieve symptoms, less adverse reactions, the treatment efficiency is high, is worth popularizing in clinical use.Clinical effect of Azithromycin Sequential Therapy in children with mycoplasma pneumonia
小儿支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，又称原发性非典型肺炎，是由支原体感染引起的，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，常有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现[1]。小儿支原体肺炎临床症状轻重表现不一，不仅呼吸道出现症状，其他器官也有严重受损，如未及时给予患者合理的诊治就可能出现死亡[2]。肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，其清除较为困难，是临床治疗上的一大问题。当前主要是采用抗菌药加上对症治疗来治疗支原体感染。阿奇霉素是一种在红霉素结构上修饰得到的抗生素，对治疗敏感菌群导致的皮肤软组织或呼吸道感染和衣原体导致的传播性疾病有很好的治疗效果。我院在2016年1月—2016年8月将阿奇霉素序贯疗法用在治疗小儿支原体肺炎上，取得了可喜的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年8月我院儿科收治的48例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为比组和试验组。所有纳入标准的患儿经病理学或组织学明确诊断为小儿支原体肺炎，排出严重的心、肝、肾等器官功能不全和肿瘤患儿。所有患儿家属均在知情同意书上签字。其中，对比组24例，男患13例，女患11例，年龄2个月～10岁，平均年龄（5.8±2.3）岁。试验组24例，男患12例，女患12例，年龄3个月～12岁，平均年龄（6.5±1.8）岁。两组患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿入院后均给予退热、止咳、祛痰、平喘等对症的基础治疗。对比组在基础治疗的基础上将20～30mg/kg的乳酸红霉素加入到250ml5%生理盐水中通过静脉滴注的方式送药到患者体内，滴速控制在每分钟30～60滴，每天一次，14天为一个疗程。试验组在基础治疗的基础上将10mg/kg阿奇霉素加入到250ml 5%生理盐水中通过静脉滴注的方式送药到患者体内，滴速控制在每分钟30～60滴，每天一次，在连续治疗3～5天后，检查患儿体温和外周血白细胞这两项指标，如恢复正常，则改为每天口服10mg/kg的阿奇霉素干混悬剂治疗，每天一次，连服3天后停止服药，观察患儿病情的发展变化，间隔3天后再次每天口服10mg/kg的阿奇霉素干混悬剂治疗，每天一次，14天为1个疗程。在患者治疗期间，详细记录患者的病情发展情况。1个疗程治疗结束后统计患者的治疗效果。
1.3 评价指标
经过1个疗程的治疗后，患者的临床症状和体征消失为康复；患者的临床症状和体征与治疗前比较有很大的改善为有效果；患者的临床症状和体征与之前没有变化为无效果。患者的治疗总有效率=（康复+有效果）/总例数。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
经过1个疗程的治疗后，试验组治疗总有效率100%显著高对比组治疗的总有效率83.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表。
3.讨论
支原体肺炎多发于秋冬干燥季节，学龄前儿童是其易发人群，具有病情重、进展快及易反复等显著特点[3]。小儿支原体肺炎是一种有极强传染性的疾病，尤其是人越多的地方传染性越高，其经过呼吸道进入人体，然后经血液送到全身。治疗小儿支原体肺炎最主要是要消除支原体，大环内酯类抗生素就能够有效的阻止支原体生物蛋白的合成。红霉素是第一代大环内酯类抗生素，在治疗支原体肺炎上有显著效果已经得到证实，其较高的药物血清浓度可在较短时间内缓解患儿症状和体征，但该药也有明显的不足。红霉素治疗需要静脉给药，其较高的药物血清浓度使得患者在治疗后副作用较多且治疗后易复发，这些治疗特点使得红霉素在治疗小儿支原体肺炎上有一定局限性。阿奇霉素是一种在红霉素结构上修饰得到的抗生素，其给药方式不像红霉素那样单一，较高的渗透性使得患者对该药有较好的吸收性。所谓的序贯疗法就是对同一种药物进行不同剂型的转变。在阿奇霉素序贯疗法中，先通过静脉给药于患者，通过对患者病情观察后，再利用接近注射剂且半衰期长的抗菌药物口服剂阿奇霉素干混悬剂替代继续进行治疗。它减少了由于血药浓度变高所引起的不良反应，相比起红霉素来治疗的安全性更高。在本次研究中，试验组选用阿奇霉素序贯疗法治疗，对比组选用红霉素治疗，经过14天的治疗后，试验组治疗总有效率100%显著高对比组治疗的总有效率83.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎上有很好的疗效，在快速缓解患儿症状的同时，不良反应少，总的治疗效率高，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]汤彩娥.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性研究[J].中国当代医药，2014，(18):58-60.
[2]李超.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南，2016，14(1):116-117.
[3]王素霞，王静，任常军等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，(5):133-134，138.
论文作者:杨长命
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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