黔西南州人民医院 中医科 562400
摘要：目的：观察肛周脓肿一期根治临床效果。
关键词：肛周脓肿；一次性根治手术；
1.1 一般资料
以本院 2015 年 10月至 2016年 2 月收治的 50 例肛周脓肿患者为研究对象，其中男性患者 35 例，女性患者 15例，年龄20 ～ 57 岁，平均（36±4.2）岁，病程 4 ～ 27d，平均（12±2.5）d。所有患者均无肛周脓肿未化脓者、存在凝血功能障碍者、合并严重肝肾及心脑血管疾病者、妊娠期或孕期患者，根据《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，低位肛周脓肿、肛门直肠后间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿分别为37例、 7例、6例。
1.2 治疗方法
术前给予所有患者胸片、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、术前四项、凝血四项。行 2 次常规清洁灌肠具体操作如下：患者取截石位，行骶管麻醉，常规消毒后铺设无菌洞巾，麻醉生效后在脓肿波动最明显处做肛门外放射状切口，或扩大已破溃的外口，排出脓液，伸入食指或用大弯止血钳分开脓腔内间隔，以此切口作为外口，用探针伸入外口来寻找内口，即原发感染病灶。探查到内口后，将探针由内口引出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果是低位脓肿，则用手术刀将外口与内口之间的皮肤与组织切开，彻底打开脓腔，并用刮勺清除腔内腐败组织和脓血；如果是高位脓肿，则用手术刀将外口与内口之间的皮肤切开，把低位部分充分敞开，刮勺搔刮脓腔壁，采用低切高挂，最后，用凡士林纱条填塞脓腔做引流、加压包扎。术后给予患者广谱抗生素防感染，清洗创面并及时换药，同时辅以中药溶液坐浴治疗。
2 结果
本组 50 例患者，治愈 49例，复发形成肛瘘 1 例，治愈率 98%。患者创口平均愈合时间 28 d。术后 1~2 个月内，部分患者有肛门漏气、分泌物增多、肛门轻度瘙痒等症状。2个月后各症状逐渐消失。所有患者均未发生肛门失禁（包括不完全性失禁）。
3 讨论
以往肛周脓肿常采用分期手术治疗方式，１ 期单纯行切开引流，２ 期待３ ～５ 个月形成肛瘘后进行手术治疗肛瘘，但此种治疗方式患者痛苦较大，病程长，并增加了患者的经济负担，术后复发和后遗肛瘘的比率高，常需再次手术治疗，患者常因首次手术中未能及时对感染的病灶进行清理，往往造成深部脓肿及复杂肛瘘的发生，因而不利于术后早期康复。肛周脓肿一期根治手术能否成功，关键是能否找到内口并正确处理内口。要准确找到内口，既要根据内口的一般发病规律，又要凭临床经验加以综合分析、判断寻找。另外，该手术能否成功的另一个要点是使脓腔的引流通畅，保证创口肉芽组织由深到浅、从里到外，逐渐生长，防止皮肤过早愈合或假愈合。我科采用一期根治术对该病进行治疗，能够弥补常规手术治愈时间长的缺点，治愈率较高，疗程短，易患者心理与生理上的痛苦得到缓解，减轻患者的经济负担，具有良好社会效益与经济效益。
参考文献：
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［３］ 施圣强，高成钢． 中药坐浴方联合一次根治术治疗肛周脓肿临床观察［Ｊ］． 中国中医急症，２０１３，２２（１０）：１７８７ ～ １７８８．
［４］ 王连生，徐教仁． 一次性根治术治疗肛周脓肿 ６０１ 例［Ｊ］． 中国 中西医结合外科杂志，２０１１，１７（５）：５１３ ～ ５１４．
论文作者:王勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：脓肿论文; 患者论文; 肛门论文; 肛瘘论文; 术后论文; 手术论文; 低位论文; 《健康世界》2016年第8期论文;