（华中科技大学附属梨园医院麻醉科 430077）
【摘要】 目的：探讨右美托咪定在腹腔镜手术中临床价值。方法：腹腔镜手术患者162例，随机分为两组，对照组81例实施右美托咪定持续静脉泵注，观察组81例实施右美托咪定单次静脉注射。结果：观察组T1、T2、T3 、T4时心率、平均动脉压低于对照组，拔管时间、定向力恢复时间早于对照组，麻醉恢复室停留时间少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定单次静脉注射可提高腹腔镜手术的安全性，稳定血流动力学指标。
【关键词】 右美托咪定；腹腔镜手术；临床价值
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0223-02
Clinical value analysis of dexmedetomidine in laparoscopic surgery
Qin Lei.
Operation room, Liyuan Hospital Affiliated to Huazhong University of Science and Technology,430077,China
【Abstract】Objective To investigate clinical value of dexmedetomidine in laparoscopic surgery. Methods 162 patients with laparoscopic surgery were randomly divided into two groups.81 patients treated dexmedetomidine continuous intravenous infusion as control group. 81 patients treated dexmedetomidine order intravenous injection as observation group. Results Heart rate , mean arterial pressure at T1,T2,T3,T4 in observation group were lower than control group,while extubation time, directional recovery time were earlier than control group,while residence time of anesthesia recovery room was less than control group,while complication rate was lower than control group(P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine order intravenous injection can improve the safety of laparoscopic surgery, which can stable hemodynamics.
【Key words】Dexmedetomidine; Laparoscopic surgery; Clinical value
腹腔镜手术是临床常见术式，但手术操作会造成机体应激反应，并引发一系列病理生理性改变，可造成血流动力学指标的剧烈波动，有可能危及患者生命[1]。选用合适的麻醉药物就成为麻醉师关注的热点问题，选用何种麻醉方法也是需要探讨的焦点之一。此次研究对81例腹腔镜手术患者实施右美托咪定单次静脉注射，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2015年10月—2016年10月腹腔镜手术患者162例，采用随机数字表法分为两组，对照组81例，男49例，女32例，年龄为23～66（57.4±7.1）岁，ASA分级：Ⅰ级41例、Ⅱ级40例。观察组81例，男47例，女34例，年龄为21～67（57.0±7.8）岁，ASA分级：Ⅰ级40例、Ⅱ级41例。两组年龄、性别、ASA分级比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
患者进入手术室后，开放静脉输液通路，行脑电双频指数、心电图、血氧饱和度等指标监测。麻醉诱导方案如下：芬太尼2μg/kg，顺阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg。对照组在麻醉诱导前实施右美托咪定持续静脉泵注，用量为0.3μg/（kg?h），直到手术结束前20min。观察组在麻醉诱导前实施右美托咪定单次静脉注射，用量为0.6μg/kg，15min内缓慢注射。
于不同时间点（建立气腹前，建立气腹10min、20min、30min、40min）记录心率和平均动脉压，记录术后恢复情况（拔管时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室停留时间），记录并发症（恶心呕吐、心动过缓、低血压）发生情况。
1.3 统计学处理
SPSS16.0软件行统计学分析，运用t检验、χ2检验、重复测量方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血流动力学指标比较
观察组T1、T2、T3 、T4时心率、平均动脉压低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
右美托咪定是一种相对选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用[2]。作用于机体后，可在一定程度上减轻气管插管、外科刺激、拔管等操作引起的心血管反应。本次研究结果显示，观察组T1、T2、T3、T4时心率、平均动脉压低于对照组。观察组拔管时间、定向力恢复时间早于对照组。观察组麻醉恢复室停留时间少于对照组。观察组并发症发生率低于对照组。说明右美托咪定单次静脉注射可提高腹腔镜手术的安全性，稳定血流动力学指标，加速术后恢复。
分析原因如下：右美托咪定可选择性兴奋中枢孤束核突触的a2-肾上腺素受体，抑制脊髓前侧角交感神经发放神经冲动，并加强心脏的迷走神经反射，还可激动交感神经末梢突触前a2-肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，有助于降低应激反应引起的儿茶酚胺升高。由于手术时间多在2h之内，右美托咪定的血药浓度变化在一个半衰期内，单次注射可使得机体需要浓度快速达到峰值，然后缓慢下降，2h持续泵注后，血药浓度逐渐增加，但无法达到稳态所致。
【参考文献】
[1]娄英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察[J].中国妇幼保健，2014，29(5):687-689.
[2]马立靖，马璨，李冬梅，等.预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(7):637-639.
论文作者:秦蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：对照组论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 静脉注射论文; 脉压论文; 定单论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;