虞益军
（宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心 浙江宁波 315000）
【摘要】目的：分析牙体治疗中根管预备器械折断原因并探讨相应处理措施。方法：回顾性分析100例患者牙体治疗中根管预备器械折断原因，根据既往经验总结器械折断后的正确处理措施。结果：100例患者牙体治疗中根管预备器械折断原因以牙齿根管形态解剖结构较为多见（所占比例57.00%），其他还包括操作经验及技巧、器械性能及种类、操作规范性等（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握牙体治疗中根管预备器械折断原因及处理措施，采取有效方法避免发生器械折断情况。
【关键词】根管预备；器械折断原因；处理措施
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0137-01
根管治疗术是目前临床用于质量根尖周病、牙髓病等病症的主要方式之一，但行根管预备过程中若发生器械折断不仅将干扰疗效及预后，还将对医患关系造成一定影响。本文将选取我中心于2015年4月—2017年12月期间收治的100例牙体治疗中根管预备器械折断患者作为本次研究对象，分析牙体治疗中根管预备器械折断原因并探讨相应处理措施，为提高牙体治疗有效性、安全性提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例牙体治疗中根管预备器械折断患者（共100颗患牙）中男43例、女57例，年龄19～67岁、平均（39.16±0.38）岁。
1.2 方法
回顾性分析100例牙体治疗中根管预备器械折断患者临床资料，记录其器械折断发生原因。将上述分析所得数据输入SPSS软件并给予统计学分析，根据既往经验总结器械折断后的正确处理措施。
1.3 统计学方法
研究所得100例牙体治疗中根管预备器械折断患者发生原因属于计数资料、经n（%）表示，数据传入SPSS19软件并实施相应检验（χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
对100例牙体治疗中根管预备器械折断患者临床资料分析可知，器械折断原因以牙齿根管形态解剖结构较为多见（所占比例57.00%），其他还包括操作经验及技巧、器械性能及种类、操作规范性等，数据对比P＜0.05，见表。
3.讨论
研究表明，器械折断是根管治疗中常见并发症之一，折断的器械将堵塞根管从而使其充填质量受到显著影响，部分患者甚至导致根管治疗失败并增加根管再治疗难度，严重干扰患者生活质量、身心健康，应引起相关医护人员注意。本文通过对100例牙体治疗中根管预备器械折断患者临床资料分析可知，牙齿根管形态解剖结构是导致根管预备器械折断的主要原因（所占比例57.00%），其他还包括操作经验及技巧、器械性能及种类、操作规范性等。具体分析如下[1-2]：（1）操作：操作者的经验与器械折断几率呈反相关，有研究显示，选择具有丰富操作经验的操作者行根管预备时，假设患者条件、器械条件相同的情况下器械折断几率将较经验缺乏的操作者显著降低，分析原因为有经验的操作者会准确判断根管情况并选择合适的器械及操作技巧，此外根管预备相关操作规范是由权威工作者根据既往实际经验经总结而来，因此具有重要的指导价值，若违背相应规范则将显著增加器械折断风险；（2）器械：根管预备过程中常用切削器械，其中镍钛类器械具有较小的弹性模量，若患者表现出极度弯曲的根管则在操作时极易因器械弹性极限超出发生折断，有研究显示，器械直径越大则折断时所需扭力越大，因此提示直径较大的器械折断率较低，此外器械锥度、转速、疲劳度与折断所需时间均呈反比，但在实际操作时仍需根据患者情况选择合适的器械直径；（3）患者：患者根管条件是影响根管治疗的直接原因，具体涉及根管弯曲度、弯曲半径、管口敞开度、解剖位置及通畅程度等。
研究显示，发生根管预备器械折断后及时采取正确有效的处理措施是保障牙体治疗效果、预后的关键。具体处理措施如下[1-2]：（1）于根管中下段器械折断且不易取出，此时应进一步软化牙本质（脱钙剂）并扩大根管取出器械；（2）于根管上段近根管口处折断器械者，首选900号裂钻磨除折断器械周围牙本质，之后待间隙形成则利用止血钳、小镊子等工具将折断物夹出，需注意操作时应轻轻摇晃松动折断的器械，此外还可选择制作侧道（于顺根管壁一侧）并将折断物拔除（H型锉、拔髓针等）；（3）根尖1/3处器械折断且无法取出时，应对该根管予以严格消毒，根据不同牙体选择相应操作，如前牙则充填根管（碘仿氧化锌丁香油糊剂）、倒充术、根尖切除术等，而磨牙则将根管内导入酚醛树脂类物质后予以氧化锌、碘仿糊剂充填根管，或可选用塑化疗法；（4）根尖孔外折断器械者，磨牙无需手术但应定期复诊观察，而前牙则应实施根尖切除术。
综上，临床医生应准确掌握牙体治疗中根管预备器械折断原因及处理措施，采取有效方法避免发生器械折断情况，从而有利于保障患者疗效、预后及维持良好的医患关系，值得今后推广。
【参考文献】
[1]尼娜,叶静,曹申,等.根管内折断器械的处理措施[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2016,26(12):752-755.
[2]陈文斌.牙体治疗中根管预备器械折断的因素分析及处理措施[J].全科口腔医学电子杂志,2015,02(4):127-128.
论文作者:虞益军
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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