成都市第二人民医院 四川 成都 637000
【摘要】目的 探讨肾病内科病人跌倒风险，并分析护理干预措施与效果。方法 在2015年1-12月期间，选取所在科室78例肾病内科患者，采用莫尔斯跌倒量表（MFS）对患者的跌倒风险进行动态评估，并采取有针对性的护理措施。结果 对患者入院24小时、入院1周与出院时的MFS量表评分进行分析，具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 在肾病内科患者中采用莫尔斯跌倒量表进行动态评估，可以对患者的跌倒风险进行充足的认识，从而采取有针对性的护理措施，可以显著提高患者的护理效果，降低跌倒风险，促进治疗效果的提高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】肾病内科；跌倒；风险；动态评估；护理干预
[中图分类号] R364+.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-191-01
肾病内科患者是特殊的群体，该病的临床症状主要表现为高血压、水肿、血尿、低蛋白血症等。患者需要长时间的卧床休息，从而容易引起步态平衡失调、直立性低血压等症状；针对需要进行腹膜透析、血液透析的患者，容易出现双下肢虚弱无力、贫血等现象，以致会导致患者正常步行存在一定难度，需要借助步行器或他人搀扶行走，这些因素会增加患者的跌倒风险[1]。因此，需要对患者的跌倒风险进行动态评估，以便采取有效的针对性护理措施，减少跌倒风险的发生，提高护理效果[2]。本研究通过对我院收治的78例肾病内科患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1-12月期间，选取所在科室78例肾病内科患者，男性36例，女性42例，年龄范围在7-78岁之间，平均年龄为（43.8±3.7）岁。疾病类型：肾衰竭18例，肾病综合征24例，急性肾损伤21例，糖尿病肾病12例，狼疮肾病4例。
1.2方法
首先，需要对肾病内科患者对其跌倒风险进行有效的评估，采用莫尔斯跌倒量表（MFS）进行跌倒风险评估，在患者入院24内、住院2周与出院时三个阶段对患者的跌倒风险进行评估。总分为125分，分数越高，表示跌倒风险越高。并且需要根据评估的实际情况给予分析，从而采取有针对性的护理措施。其具体护理措施如下：
（1）入院一天内护理
护理人员需要告知患者自愿参与莫尔斯跌倒量表（MFS）评估[3]，针对分值超过45分的患者，需要自愿签署风险告知书。注意穿宽松病服，鞋子需要合脚，告知家属应24小时陪伴患者，例如陪伴患者外出检查或如厕等。同时，需要告知患者MFS分值，并对跌倒风险进行预测，在病房设置预防跌倒的警示标志，并加强跌倒健康的宣传教育。对患者的水肿、尿量、血压、药物使用等情况进行评估，针对低蛋白血症、水肿等肾病综合征患者，应及时给予无盐高蛋白食物进行饮食。针对年龄低于10岁的患者，需要对患者进行密切观察，避免出现乱爬、乱跑等现象，适当情况下协助家属管制。
（2）入院1周内的护理
护理人员需要做好晨、晚间护理，确保病房具备良好的光线，及时清理地面。对患者每天的体重与尿量等情况进行评估，并对其用药后的不良反应进行观察。针对尿量较多且体重减轻的患者，需要针对患者的实际情况及时调整药物使用情况，适当的使用利尿剂并配合血电解质浓度检查，避免低血钾因素引起跌倒的发生。通过使用利尿剂后，患者的尿量会明显增加，应及时排尿，避免一次排尿过多引起负压下降，从而避免虚脱发生。在患者就那些肾活检术后，需要卧床休息8小时，家属帮助患者进行翻身练习。当患者一旦出现头晕、贫血等症状的时候，需要通知医生，提高患者的自我防护意识。针对出现不良心理的患者，应及时给予有针对性的护理疏导，并告知家属积极鼓励患者，给予安慰与支持，缓解患者的不良心理。
（3）患者病情稳定到出院前的护理
由于患者的病情基本稳定，水肿等临床症状消退后，应鼓励患者下床活动，加强身体功能锻炼，避免出现肌肉萎缩现象。同时，需要加强药物护理。严格按照医嘱用药，给予抗炎、止血等治疗。
1.3统计学分析
均采用SPSS29.0统计学软件统计分析，计量数据均采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义[4]。
2.结果
对患者入院24小时、入院1周与出院时的MFS量表评分进行分析，具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：
3.讨论
由于老年患者身体素质逐渐下降，肢体僵硬，功能退化，容易出现跌倒情况。而在肾病内科患者中，跌倒风险较高，需要对患者的跌倒情况进行有效的预防。并且需要提高患者的跌倒防范意识，并根据患者的实际情况，采取有针对性的护理措施。针对患者出现的各种临床症状进行细致的分析，从而加强护理，以便缓解症状。在肾病内科患者中，通过对跌倒风险进行动态评估，并采取有针对性的护理措施，可以显著提高患者的护理效果，降低跌倒风险[5]。
本研究通过对我院收治的78例肾病全科患者进行研究分析，对患者入院24小时、入院1周与出院时的MFS量表评分进行分析，具有显著差异。表明，对患者跌倒风险进行动态评估后采用有针对性的护理，可以显著提高护理效果。
综上所述，在肾病内科患者中采用莫尔斯跌倒量表进行动态评估，可以对患者的跌倒风险进行充足的认识，从而采取有针对性的护理措施，可以显著提高患者的护理效果，降低跌倒风险，促进治疗效果的提高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]汪春华.跌倒风险分级护理在老年住院病人防跌倒护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，23（18）：903-904.
[2]李林涛，王生勇，荆春霞.老年人跌倒的危险因素研究疾病控制杂志[J].2013，24（13）：382-383.
[3]唐玮，甘秀妮，刘章会，等.汉化跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性[J].中国医科大学学报，2014，17（11）：187-188.
[4]闫丽娟.老年肾病住院病人跌倒的原因分析及护理对策[J].全科护理，2015，13（24）：241-242.
[5]王晶晶，王璐璐.肾病内科病人跌倒风险的动态评估及护理干预[J].全科护理，2013，21（12）：202-203.
论文作者:阳明会
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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