孙德鹏
黑龙江省鸡西市精神病防治院（铁路地区中心医院） 158100
摘要：目的：研究分析一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果。方法：在2015年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的肛周脓肿患者60例，采用双盲法将患者分为两组，对照组采用分期治疗，观察组采用一次性根治术治疗，对比临床效果。结果：观察者患者经过治疗后治疗总有效率为96.6%，对照组经过治疗后治疗总有效率为70.0%，对比差异显著，且观察者患者肛周疼痛情况明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用与对照组相比，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗，临床效果显著，具有推广价值。
关键词：肛周脓肿；一次性根治术；分期治疗
[abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of one-off radical operation for perianal abscess compared with staging treatment for perianal abscess. Methods：Between February 2015 and February 2017，60 patients with perianal abscess were randomly selected and divided into two groups by double blind method. The control group was treated by stages，while the observation group was treated by one-time radical operation，and the clinical effect was compared. Results：After treatment，the total effective rate of the observer was 96.6%，and that of the control group was 70.0%. The difference was significant. The anal pain of the observer was significantly lower than that of the control group，and the difference was significant，P < 0.05，with statistical significance. The operation time，hospitalization time and treatment cost of the observation group were significantly different from those of the control group，and P < 0.05，with statistical significance. CONCLUSION：One-time radical operation for perianal abscess is effective and worth popularizing.
[Key words] Perianal abscess；One-time radical operation；Stage treatment
肛周脓肿主要指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性脓性感染。临床特点为自行破溃，或在手术后切开引流后形成肛瘘。造成肛周脓肿的的主要因素包括感染性因素、医源性因素及手术后因素。临床症状表现为疼痛，且疼痛持续不断。临床的治愈方法为手术，本研究分析一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果，详细内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的肛周脓肿患者60例，采用双盲法将患者分为两组，对照组男性17例，女性13例，患者年龄分布在23～67岁，平均（37.3±5.1）岁；观察组男性18例，女性12例，患者年龄分布在22～68岁，平均（36.9±5.5）岁。将肛肠常规检查、B超检查，两组患者均符合《肛周脓肿诊治指南》中的相关诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆包括肛周皮下脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿等，两组患者均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组采用分期治疗，局部消毒，采用注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液。局麻下，从脓腔中间部位切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔。在3个月后，带瘘管形成明确内口，行瘘管切开根治术。
观察组采用一次性根治术治疗，麻醉成功后取截石位，术野消毒铺巾，探查肛周脓肿情况，肛镜下见粘膜隆起水肿充血，钩探针自内口可顺利探入脓腔，沿探针放射状切开内口，打开脓腔切开皮肤只肛缘外2cm，将脓液以及坏死组织排出。探查脓腔，分离纤维隔，刮除脓腔壁坏死组织。切除脓腔壁部分瘢痕组织使伤口呈口大地小充分引流，修剪肛缘结扎内口兩侧粘膜残端，创面结扎止血。伤口内置凡士林上不外包扎加压。
1.3判定标准
采用肛门功能评分Williams标准评估本次手术效果，显效为固体、液体、气体控制良好；有效为偶尔有少量污染衣裤，固体控制良好，偶尔液体失禁；无效为固体、气体、液体控制不理想。手术后对比两组患者肛周疼痛情况，0级表示无痛感；1级表示轻度疼痛；2级表示中度疼痛；3级表示重度疼痛。记录两组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用。
1.4统计学方法
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用x2检验计数资料“[n（%）]”。
2结果
2.1本次治疗效果对比观察者患者经过治疗后，显效23例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为96.6%；对照组经过治疗后，显效14例，有效7例，无效9例，治疗总有效率为70.0%，两组患者的治疗总有效率，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后肛周疼痛情况经过治疗后，观察者0级23例，1级5例，2级2例，未出现3级患者；对照组0级17例，1级7例，2级5例，3级1例，观察者患者肛周疼痛情况明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
2.3两组患者手术相关指标对比
观察组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用分比为（45.1±10.3）min、（25.4±7.3）d、（4610.5±125.3）元；对照组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用分比为（64.1.1±11.1）min、（36.4±10.1）d、（7530.7±105.3）元，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
传统的肛周脓肿需要进行两次手术，第一次为脓肿切开引流术，将肛周的脓肿切开一个小口，将脓液引流出来。将炎症控制。术后切口处的脓腔会慢慢想中间收缩，形成瘘管。经指检可摸到一个比较硬的像管道一样的东西，这就形成了完整的肛瘘，即可进行第二次手术，肛瘘切开根治术。两次治疗中间，患者的痛苦较大，脓肿会从切口处流出，遇到急性感染，肛门周围局部肿胀，疼痛难忍[1]。
随着临床医疗水平的进步，以及先进精准的仪器设备辅助，一次性肛周脓肿根治术广泛应用于治疗[1]。在第一次手术时，准确的找到肛周脓肿的原发内口，直接进行根治，避免了二次形成肛瘘。与传统的分次治疗相比，明显缩短了治疗周期，有避免了患者忍受两次手术痛苦[3]。本次进行治疗的两组患者，观察者患者经过治疗后治疗总有效率为96.6%，对照组经过治疗后治疗总有效率为70.0%，对比差异显著，且观察者患者肛周疼痛情况明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用与对照组相比，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿临床效果优于分期治疗，具有推广价值。
参考文献：
[1]王慧杰. 一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7384-7384.
[2]刘雪琴. 一次性肛周脓肿根治术与传统分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较及其对患者术后肛门功能的影响[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（24）：156-157.
[3]郑广延. 探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（14）：47-48.
论文作者:孙德鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
标签：脓肿论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 观察者论文; 手术论文; 《健康世界》2018年26期论文;