北京市石景山区中医医院内科 100043
摘要：目的 探讨辛伐他汀联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常的临床疗效。方法 将80例血脂异常的患者随机分为2组：对照组和治疗组，各40例，对照组给予辛伐他汀片治疗；治疗组给予中成药通心络胶囊联合辛伐他汀片治疗。观察周期均为12周。结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；2组治疗后TC、TG、LDL-C水平较前均有下降；，但治疗组血脂下降水平较对照组明显（p<0.05）。结论 辛伐他汀联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常，相比于单独使用辛伐他汀患者血脂改善更好且无严重不良反应，值得临床推广应用。
关键词：通心络胶囊；辛伐他汀片；血脂异常
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，血脂异常在成人中已经非常普遍上升。据统计，目前中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，/而血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管病的主要危险因素之一。因此，加强对血脂异常的防治是预防心脑血管事件发生和发展的关键环节。当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，就要启动降脂药物治疗。现将我院2015年6月—2016年12月门诊及住院患者80例，通过服用辛伐他汀联合中成药通心络胶囊降脂治疗的临床研究报告如下：
1 临床资料
1.1 80例病例均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准[1]：血清总胆固醇TC≥6.24mmol/l，LDL-C≥4.16mmol/l，TG≥2.26mmol/l，HDL-C＜1.04mmol/l。入选患者近2周未服用任何降脂药物，将患者随机分为2组，对照组40例，男22例，女18例，年龄51-75岁，平均（61±5）岁；治疗40例，男20例，女20例，年龄50-78岁，平均（60±4）岁。两组间年龄、性别及原发疾病无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
排除标准：年龄＞80岁，甲状腺功能减退，肝、肾功能不全，继发性血脂异常，半年内有心肌梗死、脑梗死及血运重建术，长期服用类固醇激素、噻嗪类利尿剂B受体阻滞剂等药物的患者。
1.2治疗方法
两组患者均给予降脂治疗（辛伐他汀20mg，1次/日，睡前服用）及其他对症治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用中成药通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）4粒/次，3次/日。两组均连续服用12周为一个疗程。治疗期间，膳食及生活习惯与治疗前保持不变。
1.3观察方法
治疗前后均行血脂检查，并观察肝、肾功能及肌酸激酶。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（X±SD）表示，采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 疗效观察
2.1疗效评定标准
显效：TC下降20%或TG下降40%；有效：TC下降10-20%或TG下降20-40%；无效：未达有效标准者。
2.2治疗期间所有患者无肌痛、无力等不适，未发现肝肾功能及肌酸激酶异常，无心脑血管事件发生。通过辛伐他汀联合中成药通心络胶囊降脂治疗，治疗组有效率87.5%，对照组67.5%（见表1）；TC、TG、LDL-C水平下降（p<0.05），HDL-C水平升高（见表2）。
注：*分别为治疗前后比较p<0.05，※与对照组治疗后比较p<0.05.
3.讨论
血脂异常是人体内脂质代谢障碍程度过高的表现，是引起动脉粥样硬化的首要危险因素，而动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病是危及人们健康和生命的主要疾病之一[2]。心脑血管疾病是威胁全球人民健康与生命的头号杀手[3]。其最主要的危险因素是高胆固醇血症，尤其是LDL-C。为此，降低高血脂，可降低动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病以及周围血管病的发生，对预防和治疗ASCVD起到尤为重要的作用。
血脂异常在中医学上归为痰浊、瘀血的范畴。痰与瘀血相结合，阻滞络脉，形成络病。现代药理研究证实，活血化痰具有治疗血脂异常，改善微循环的作用。通心络胶囊是由人参、三香、五虫、赤芍、冰片等多种药物组成的复方制剂。组方以人参为君药，补益元气，益肾壮阳，元气充足，则气血通畅。水蛭为臣药，与土元合用，共行破血逐瘀之效。全蝎为佐药，与蝉蜕、蜈蚣、赤芍、三香（檀香、降香、乳香）合用，活血化瘀，通经疏络，解痉止痛。冰片为使药芳香通窍，性走窜，引经上行，入心脑，通利壅塞。诸药合用共奏益气活血之功。尤以其方中五虫并用，充分发挥了虫类药物搜风通络，活血止痉，推陈出新之功，加之赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，同时能明显降低血清中胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进程[4]。
辛伐他汀不但可降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，同时可升高高密度脂蛋白胆固醇，改善内皮功能，稳定斑块。有研究指出：他汀类药物能够印制内源性胆固醇的合成，通过受体途径促进肝脏对LDL-C的摄取。这就使血浆LDL-C下降，从而降低血浆TC、TG、LDL-C水平，增加HDL-C水平，使脂质核心的硬度增加，增加斑块的稳定性[5]。本组病例观察结果显示，辛伐他汀联用中成药通心络胶囊可有效地降低血清TC、TG、LDL-C水平，使HDL-C水平升高，两种药物合用可明显增强降脂幅度，总有效率提高。
因此，辛伐他汀联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常是安全、有效的，能达到强化降脂，改善内皮功能的作用，降低心脑血管事件的发生，并且未明显增加毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南【J】.中华心血管病杂志2007.35（5）：394.
[2] 王星辉，王其梗.降脂饮治疗高脂血症40例疗效观察.实用中西医结合杂志，1994，7（11）：660
[3] 胡大一.关注高血压，重视胆固醇应对中国心脑血管疾病的第二次.老年医学与保健，2005，11（1）：1
[4] 刘建勋，尚晓泓，王刚等通心络胶囊对实验性心肌缺血 心律失常及实验性高脂血症的影响【J】.中国中西医结合杂志，1997，17（7）：425.
[5] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学【M】.第十五版.北京人民卫生出版社2005：386
论文作者:罗云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2017/12/28
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