喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性比较论文_邢莉

 (宁夏回族自治区宁安医院 宁夏银川 750021)

【摘要】目的:比较喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性。方法:选取我院收治的98例精神分裂症患者,将其随机分为喹硫平组和阿立哌唑组,各49例。喹硫平组采用喹硫平治疗,阿立哌唑组采用阿立哌唑治疗,连续治疗28d。比较两组临床疗效和不良反应。结果:阿立哌唑组治疗后临床有效率95.92%,高于喹硫平81.63%,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组不良反应发生率10.20%,稍高于阿立哌唑组的4.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症患者采用阿立哌唑药物治疗,可提高临床有效率,且安全性较高,临床效果比喹硫平好。

【关键词】精神分裂症;喹硫平;阿立哌唑;安全性

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)32-0056-02

精神分裂症是临床上较常见的一种精神疾病,多发在老年患者中,病情较重,病因尚未明晰。研究表明[1],此疾病的发生与遗传、环境、免疫机制、多巴胺神经系统紊乱等有关。当前,临床上一般采用药物治疗此疾病,由于老年患者身体免疫力下降,临床在药物治疗时,需综合考虑抗精神病药物的疗效及患者耐受性。本研究为比较喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性,选取我院收治的98例精神分裂症患者,采用喹硫平和阿立哌唑两种药物治疗方案进行对照性研究,现报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2015年9月—2017年3月收治的98例精神分裂症患者,纳入标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第3版中精神分裂症诊断标准;(2)年龄≥60岁,均为首次发病;(3)阴性与阳性量表(PANSS)评分≥60分;(4)所有入选患者均自愿参与本研究。排除标准:(1)合并情感性精神障碍者;(2)合并肝炎或肝功能异常者;(3)合并心、肾及胃肠道疾病者;(4)严重药物依赖症状者。将其随机分为喹硫平组和阿立哌唑组,各49例。其中,喹硫平组男27例,女22例,年龄61~75(68.72±3.08)岁;病程3~32个月(20.62±6.18)个月;阿立哌唑组男28例,女21例,年龄62~77(69.13±3.02)岁;病程5~33个月(20.56±6.22)个月。两组入选患者在性别、年龄、病程等资料上经比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组治疗前均停用其他精神病治疗药物,7d后喹硫平组给予喹硫平治疗,喹硫平(规格:25mg,批准文号:H20050135,生产批号:20150907,生产厂家:苏州第四制药有限公司),初始剂量2片/次,2次/d,5d后根据患者病情,调整药物剂量,最大剂量为8片/d,连续治疗28d。阿立哌唑组给予阿立哌唑治疗,阿立哌唑(规格:5mg,批准文号:H20041505,生产批号:20141009,生产厂家:重庆医药工业研究院有限责任公司),初始剂量1片/次,1次/d,5d后结合患者病情,调整药物剂量,最大剂量为3片/d,连续治疗28d。

1.3 观察指标及评定

比较两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。

(1)临床疗效:参照阳性、阴性症状判定量表(PANSS)治疗前后变化情况,量表内容包括阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分,分为痊愈、显效、有效和无效4个级别,临床有效率=(痊愈+显效+有效)/各组例数×100%。其中,痊愈:评分变化≥75%,显效:评分变化在50%-74%范围内,有效:评分变化在25%-49%范围内,无效:评分变化<25%。

(2)不良反应发生情况:采用不良反应发生率表示,不良反应发生率为不良反应发生例数在各组中所占比例。

1.4 统计学分析

将本研究中数据采用SPSS 20.0软件行统计学处理,临床有效率和不良反应发生率均为计数资料,用“%”表示,χ2检验,等级比采用秩和检验,以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床有效率比较

阿立哌唑组治疗后临床有效率95.92%,高于喹硫平的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05),详如表1。

3.讨论

精神分裂症是临床上较常见的一类精神疾病,具有反复发作、致残率高等特点,严重影响广大患者的身心健康及日常生活质量。由于多数老年患者自身免疫力下降,耐受性较弱,提示临床上在选用药物治疗时需综合考虑药效及安全性[3]。当前,临床上一般采用喹硫平、阿立哌唑等抗精神病药物进行治疗,均具有一定成效,但临床上仍需进一步探讨两种药物的临床效果。

喹硫平作为对中神经递质拮抗剂,可通过与多巴胺及5-HT2A结合,阻滞a1肾上腺素及组织胺H1受体,改善患者阴性与阳性症状,不良反应有睡眠障碍与嗜睡,原因在于喹硫平将机体肾上腺素a受体及组织胺H1受体阻断[4]。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物,作为DA递质稳定剂,可双向调节DA神经系统,通过促进D2受体兴奋和抑制5-HT2A受体等发挥抗神经分裂效果,可弥补多巴胺功能不足,也可抑制多巴胺功能亢进,耐受性良好。相关研究表明,阿立哌唑治疗精神分裂症可改善患者病情,提高临床有效率,且安全性较高[5-6]。本研究选取我院收治的98例精神分裂症患者,采用喹硫平和阿立哌唑两种抗精神病药物进行治疗并研究,结果显示,喹硫平组治疗后临床有效率显著低于阿立哌唑组,且不良反应发生率较高,与上述研究结果存在共同之处,表明阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果较好,且安全性较好。

综上所述,精神分裂症患者采用阿立哌唑药物治疗,可提高临床有效率,且不良反应少,与喹硫平相比,临床效果较好。

【参考文献】

[1]孙玉静,王丽娜,周郁秋,等.精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究[J].中华护理杂志,2015,11(06):712-715.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[3]范强,高树贵,李广学,等.儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与精神分裂症患者记忆功能及阿立哌唑疗效的关联研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(1):31-34.

[4]肖鹏,孙晓花.富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(08):687-689.

[5]侯成业,陈智敏,温乃义,等.3种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J].中国新药杂志,2015,24(8):908-911.

[6]李轶琛,马筠,徐汉明,等.阿立哌唑联合治疗对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者脂联素和瘦素水平影响[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(07):410-414.

论文作者:邢莉

论文发表刊物:《心理医生》2017年32期

论文发表时间:2017/12/13

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