云南省昭通市镇雄县人民医院南城病区妇产科 657200
【摘要】目的：探讨在产妇第一、第二产程进行胎心监测对围生儿预后的应用价值。
方法：选取2016年1月-2016年12月期间来我院妇产科分娩的300例产妇作为研究对象，随机分为例数相同的两组，实验组150例产妇第一、第二产程胎心监测异常，参照组150例产妇第一、第二产程胎心监测正常，对比两组新生儿的窒息程度及神经行为等指标。
结果：实验组的Apgar评分正常例数明显低于参照组，实验组的新生儿窒息率32.7%高于参照组7.3%，实验组不同时段的NBNA评分异常率34%高于参照组3.3%，比较存在显著差异（P＜0.05）；且实验组中的VD者、LD者及PD者的Apgar评分均显著低于ED者，同时LD者及PD者的Apgar评分也明显低于VD者，组间对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：胎心监测应用在第一、第二产程中，可有效降低新生儿的窒息率，提升围生儿预后，具有较高的临床价值。
【关键词】胎心监测；第一产程；第二产程；围生儿预后
胎心监测指的是医务人员通过胎心测仪监测产妇子宫中的胎儿情况，如胎心率、宫缩、胎动等胎儿在宫内的具体情况，为临床预防新生儿出生后出现窒息或神经行为功能异常等发挥着积极的作用[1]。为探讨第一和第二产程胎心监测对围生儿预后的预测价值，本次选取2016年1月-2016年12月期间来我院产科分娩的300例产妇作为研究对象，随机划分例数相等的两组，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2016年1月-2016年12月期间来我院产科分娩的300例产妇作为研究对象，全部研究对象都不存在妊娠合并症，足月妊娠，单胎。随机分为例数相同的两组，将150例第一、第二产程胎心监测异常的产妇归入实验组，将150例第一、第二产程胎心监测正常的产妇归入参照组。实验组中，127例为初产妇，23例为经产妇；年龄范围21-39岁，新生儿体重在2.2-4.2千克范围内，孕周在37-41周范围，胎心监测异常分类情况：ED者（早期减速）有50例，中度VD者（中度变异减速）有36例，重度VD者有26例，LD者（晚期减速）有24例，PD者（延长减速）有14例。参照组中，120例为初产妇，30例为经产妇；年龄范围23-38岁，新生儿体质量在2.6-4.3千克范围内，孕周在38-41周范围。可见，两组产妇在孕周、年龄等资料上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇在第一产程和第二产程期间均予以胎心监测，通过其腹部监护观察产妇宫缩、胎心率等情况。在产程过程中，助产护士应当进行密切的胎心监测，直到分娩结束[2]。采用Apgar评分和NBNA评分量表对两组新生儿的监测结果进行评估和比较。
1.3评定方式
（1）Apgar评分标准：该指标主要是评估新生儿的窒息程度，将其出生一分钟的皮肤色泽、心率、喉反射、肌张力、呼吸等情况作为评估指标，总分共计10分。其中，新生儿得分在0-3分范围，则判定为存在重度窒息；新生儿得分在4-7分范围，则判定为存在轻度窒息；新生儿得分在8-10分范围，则判定为正常、健康新生儿[3]。
（2）NBNA评分标准：该指标主要是评估新生儿的行为神经，将其出生2-3天、12-14天、26-28天这是三个时段的新生儿原始反射、一般反应、行为能力、主肌张力、被肌张力等20个指标进行评估，其中，新生儿得分大于35分的，则判定为正常；新生儿得分在35分之内的，则判定异常[3]。
2.结果
2.1对比两组的Apgar评分情况
由表1可知，实验组Apgar评分正常的例数101例明显低于参照组（139例），实验组的新生儿窒息率32.7%明显高于参照组7.3%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）；其中，实验组中的VD者（中度+重度）、LD者及PD者的Apgar评分均显著低于ED者，同时LD者及PD者的Apgar评分也明显低于VD者（中度+重度），组间对比存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
胎心监测为准备判断宫缩、胎心率等指标，判断胎儿的情况。倘若胎心率发生异常，则提示胎儿面临窘迫的风险，有利于医务人员尽早采取措施终止妊娠。但临床上有些学者认为其监护价值并不高，而有些则是认为预测价值很高，因此，笔者从Apgar评分和NBNA评分两指标对新生儿的综合预后进行研究，旨在研究胎心监测对围生儿预后的预测价值进行分析[2]。本次研究中，实验组的新生儿窒息率32.7%高于参照组7.3%，比较存在显著差异（P＜0.05）。为此，将胎心监测应用于产程过程中，可及早发现胎儿存在的问题，降低新生儿的新生儿窒息率。此外，实验组的新生儿神经行为异常率34%高于参照组3.3%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）。
综上所述，胎心监测应用在第一、第二产程中，具有降低新生儿的窒息率和神经行为异常率等优点，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]鲍敏.1011例孕妇产时连续胎心监护图形临床分析[D].暨南大学,2013.
[2]蒋玲玲.活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,09:630-632.
论文作者:周俊汝
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：新生儿论文; 胎心论文; 实验组论文; 产妇论文; 评分论文; 例数论文; 异常论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;