（河南省确山县中医院康复科 河南 确山 463200）
【摘要】 目的：对僵直型肩周炎患者应用松解手法治疗的临床效果给予探讨。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的60例僵直型肩周炎患者，对所有患者采用松解手法治疗，观察患者的治疗效果。结果：60例僵直型肩周炎患者经过治疗后，总有效率为100%。结论：松解手法应用于僵直型肩周炎中，可以患者的临床症状得以有效缓解，促进肩关节功能的有效改善，具有较高的治疗效果。
【关键词】 僵直型肩周炎；松解手法；肩关节；疗效观察
【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0302-02
在45～60岁人群中，冻结肩比较常见，一旦出现治疗错误或失去治疗机会，将会给肩关节功能带来严重影响，严重时还会对肘关节功能产生影响，进而对患者的生活质量造成严重影响。在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的60例僵直型肩周炎患者，对所有患者采用松解手法治疗，观察患者的治疗效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的60例僵直型肩周炎患者，对所有患者采用松解手法治疗，其中有32例女性患者，28例男性患者，患者的年龄范围为40～64岁，病程为1～6个月；患病部位：2例患者表现为双侧，28例患者表现为左侧，30例患者表现为右侧；根据疼痛视觉模拟评分法对肩部疼痛进行分级：10例患者表现为疼痛难以忍受、35例患者表现为重度疼痛，15例患者表现为轻度疼痛；肩关节功能分级：5例患者表现为肩关节功能极度受限，30例患者表现为严重受限，25例患者表现为严重受限。
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1.2 方法
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的60例僵直型肩周炎患者，对所有患者采用松解手法治疗，具体治疗方法如下：患者保持仰卧位，对患侧进行常规消毒，接着麻醉师进行臂丛神经阻滞，一般情况下，进行肌腱沟麻醉，确保患肩肌肉无痛且具有一定的肌张力，麻醉结束后，上举患肢至1800，使三角肌得以松解且减少与盂肱关节之间的粘连，再对患肢进行外展，使肩锁关节之间的粘连得以松解，接着对患肢进行内收，使肩胛胸壁关节的粘连得以松解，最后让患者保持坐位，帮助患者进行后背动作，促进肩锁关节和肱二头肌腱之间的粘连得以松解，此被动过程应该保持连续、缓和、轻柔、禁止粗暴，经过多次反复，充分松解肩部僵直软组织。手法治疗：（1）取仰卧位，操作者分别握住患者的患肩和腕部，轴心为肩关节进行环转摇动，幅度逐渐变大；（2）取坐位，操作者使用按揉、拿捏手法对患肩进行依次操作，并对肩井穴、肩贞穴、天宗穴、肩髃穴进行点按，患者有酸胀感为止；（3）操作者两手分别扶患肢和握住患侧手腕，并上举肩关节，反复练习10次，接着对患侧肩关节进行内旋、后伸、内收等扳动，最后结束治疗时使用抖法、搓法，治疗规格：1次/d，一个疗程为10次。
1.3 疗效判定标准
肩部疼痛完全消失，患者的肩关节功能恢复正常且能够进行正常工作为痊愈；肩部疼痛基本缓解，肩关节能够进行常规操作为有效；没有任何改善且有加重的趋势为无效。
2.结果
60例僵直型肩周炎患者经过治疗后，总有效率为100%，25例患者治疗后痊愈，35例患者治疗后有效。
3.讨论
僵直型肩周炎即为冻结肩，在颈肩疼痛疾病中比较常见。在中老年人群中具有较高的发病率，严重影响患者的日常生活。基于臂丛神经阻滞进行松解手法治疗，可以使粘连情况得以有效松解，促进局部血液循环得以改善，达到疼痛缓解的治疗目的。此手法的优点表现为患者易于接受、安全性高、痛苦小等。因此在进行松解手法治疗时，应该注意以下几点：（1）臂丛神经阻滞没有达到预期效果：基于臂丛神经阻滞进行松解手法治疗，与一般手术阻滞有显著区别，必须确保患侧没有疼痛感且具有一定肌张力，这样能使粘连得以充分松解，尽量避免对韧带和肌腱带来的创伤；（2）治疗方法不当：治疗僵直型肩周炎的方法比较多，比如酒火疗法、拔罐、热敷、内服药、离子透入等，但是对于治疗效果尚无定论，如果治疗方法不当，不仅不能达到缓解症状的目的，还会使患肩肌肉病情加重，损伤韧带，使韧带表现出发硬、发僵等，为患者今后的治疗带来较大的难度；（3）原发疾病的影响：僵直型肩周炎是内分泌疾病的并发症之一，比如糖尿病，可能是由于糖代谢紊乱导致的，在此基础上再加上受寒、过度劳累等，会不断降低肩关节抵抗力；（4）功能锻炼不恰当：在积极治疗僵直型肩周炎时，应该鼓励和强调患者经常进行相应的功能锻炼，锻炼幅度以轻微疼痛为标准，不能进行过度锻炼，加重肩关节的再次粘连，致使肩部软组织表现为拘谨挛缩，应该进行循序渐进的功能锻炼，长期坚持，禁止强行牵拉。
综上所述，松解手法应用于僵直型肩周炎中，可以患者的临床症状得以有效缓解，促进肩关节功能的有效改善，具有较高的治疗效果，在临床应用中值得推广。
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论文作者:石山峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：患者论文; 肩周炎论文; 僵直论文; 肩关节论文; 表现为论文; 法治论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;