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【摘要】目的：研究和分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的相关因素。方法：选取我院在2015年10月-2016年10月期间收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者56例，按照患者在治疗三个月后mRS评分将患者分为良好预后组和不良预后组，观察和比较两组影响患者预后的相关因素。结果：当所有患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗治疗后，有6例（10.71%）患者发生症状性脑出血现象，在治疗三个月之后，共有5例（8.93%）患者死亡。根据mRS评分，其中25例（44.64%）患者预后良好，31例（55.36%）患者预后不良。患者预后会受到溶栓前血糖、溶栓前NIHSS评分以及发病至溶栓开始时间等因素影响。结论：溶栓前血糖、溶栓前NIHSS评分以及发病至溶栓开始时间三个因素会在一定程度上影响着预后效果。
【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗死；预后影响因素
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0255-02
目前在治疗急性脑梗死疾病中，阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性得到人们的公认，但是对于我国来说，采取阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的例数比较少，且时间较短，在预后影响方面还有待进一步加强研究[1]。本文针对我院收治的急性脑梗死患者，采取阿替普酶静脉溶栓治疗，研究其预后影响因素，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年10月-2016年10月期间收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者56例，其中男性患者32例，女性患者24例；年龄在23-82岁之间，平均年龄为（54.61±3.29）岁。按照患者在治疗三个月后mRS评分将患者分为良好预后组和不良预后组，其中良好预后组25例，不良预后组31例。所有患者都符合入选溶栓标准，且经过患者或患者家属同意。
1.2 方法
如果患者年龄大于80岁的话，阿替普酶的给予总量为0.9mg/kg，在最初1min内静脉推注总量的10%，其他的持续滴注60min[2]。如果患者年龄大于等于80岁的话，阿替普酶的给予总量为0.6mg/kg，治疗方法与上述相同。其最大剂量都是90mg[3]。
1.3 疗效判定标准
当治疗三个月之后，对患者进行电话随访或内诊询问，通过mRS对患者进行评价，其中良好预后为0～1分，不良预后为2～6分[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对信息数据进行统计学分析，用（x-±s）表示计量资料，行t检验，用（%）表示计数资料，行卡方检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 预后结果
当所有患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗治疗后，有6例患者发生症状性脑出血现象，其发生率为10.71%（6/56）；在治疗三个月之后，共有5例患者死亡，其死亡率为8.93%（5/56）。根据mRS评分，其中25例（44.64%）的分数在0～1分的范围内，即预后良好；其中31例（55.36%）患者的分数在2～6分的范围内，即预后不良。
2.2 比较两组患者的相关因素
3.讨论
目前我国在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疾病还缺乏一定的循证医学依据，因此仍然需要深入的研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疾病的有效性和安全性，由于在不同研究中患者的一般资料存在显著差异，大大增加了准确预测阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死影响预后的相关因素[5]。在本次研究中可以得出，溶栓前血糖、溶栓前NIHSS评分以及发病至溶栓开始时间三个因素会在一定程度上影响着预后效果。
但是对于本次研究来说，由于受到样本量的限制，导致最终得出的结论还有待进一步验证，也可能还会存在着其他因素会对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的预后效果产生影响，因此还需要进一步加大研究样本量，提高研究结果的科学性和全面性。
【参考文献】
[1]王琛,陈国芳,刘薇薇,周生奎,平蕾,刘雷靖,张冬梅.阿替普酶在急性脑梗死静脉溶栓中出血转化的相关因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,(21):3198-3202.
[2]李莎莎,陈会生.血尿素氮/肌酐比值和尿比重与急性脑梗死静脉溶栓预后的相关性研究[J].解放军医药杂志,2016,(03):22-25.
[3]吴伟莉,颜顺荣.急性脑梗死早期阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会[J].淮海医药,2015,(06):617-618.
[4]许燕平,孙亚鸣,刘春风.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关因素分析[J].江苏医药,2015,(19):2297-2300.
[5]李安民,关文标,郭颖莹,刘刚,孟晓燕,刘忠玲,张志江,赵培华.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(24):86-87.
论文作者:郝洁1,肖卫军2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 静脉论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 因素论文; 评分论文; 新疆论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;