四川省自贡市第三人民医院门诊部 四川自贡 643020
【摘 要】目的：观察对糖尿病患者实行门诊护理干预对其降糖效果有何影响。方法：选取我院于2012年10月至2014年10月期间治疗的患有糖尿病的患者共80例，按随机对照实验原则分为干预组和对照组，每组40例。对照组和干预组均行以常规降糖治疗，干预组在此基础之上行以门诊护理干预，对照组仅进行常规的治疗不进行门诊护理干预。待实验期结束后将两组患者空腹血糖、餐后2h血糖等指标进行比较，评价门诊护理干预是否会对糖尿病患者的治疗效果产生影响。结果：治疗后两组患者餐后2h血糖、空腹血糖水平均下降至正常水平，干预组下降更为明显（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础之上对糖尿病患者进行门诊护理干预可有效控制患者血糖水平，降低血糖波动幅度，减少低血糖的发生。
【关键词】门诊；护理干预；糖尿病；降糖
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0681-02
【Abstract】Objective： To observe the clinical nursing intervention for patients with diabetes had any effect on its hypoglycemic effect. Methods: in our hospital during the period from 2012 October to 2014 October, patients with diabetes were 80 cases, randomly divided into the intervention group and control group, 40 cases in each group. The control group and the intervention group were treated with conventional therapy, intervention group on the basis of the uplink to outpatient nursing intervention, the control group not only routine treatment of outpatient nursing intervention. To the end of the experimental period after comparing 2H blood glucose and other indicators of two groups of patients with fasting blood glucose, postprandial, whether the evaluation of outpatient nursing intervention on treatment of patients with diabetes effects. Results: after treatment, two groups of patients with 2h postprandial blood glucose, fasting blood glucose decreased to the normal level, the intervention group significantly decreased (P < 0.05). Conclusion: on the basis of conventional therapy for patients with diabetes outpatient nursing intervention can effectively control blood glucose levels, lower blood sugar fluctuations, reduce the occurrence of hypoglycemia.
【keyword】outpatient; nursing intervention; diabetes; hypoglycemic
随着生活水平的提高人类生活方式改变，人类寿命不断延长，人口老龄化加剧，糖尿病患者所占比例也在不断增长。糖尿病的典型症状一般包括消瘦、多饮、多食、多尿等，任病情持续发展会产生多种并发症[1]。有针对性的健康教育、及时有效的治疗和适宜的护理干预对改善糖尿病患者血糖水平、提高患者生活质量有着十分重要的意义[2]。对我院2012年10月至2014年10月期间收治的80例糖尿病患者实施门诊护理干预，取得满意效果，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病患者80例，其中男性51例，女性29例，年龄在44～68岁之间，平均年龄54.5岁。所有患者符合WHO糖尿病的诊断标准，满足下列任意一种：（1）每日中血浆葡萄糖浓度大于等于200mg/dl（11.1mmol/L）；（2）空腹8h后血浆葡萄糖浓度大于等于126mg/dl（7.0mmol/L）；（3）OGTT2h血浆葡萄糖浓度大于等于200mg/dl（11.1mmol/L）。所有检测均重复进行并认真核实。将80例患者随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗与护理方法
两组患者均接受常规降糖治疗,即口服降糖药并且配合胰岛素进行降糖治疗。干预组在此基础之上行以门诊护理干预，具体方法为：首先建立患者健康档案，要求护理门诊对患者进行定期护理干预，每两周进行一次。在进行护理干预的过程之中，护理人员务必详细记录患者空腹血糖、餐后2h血糖水平以及机体其他情况，并及时督促和提醒患者配合治疗，按时接受实验安排的护理干预。对患者及其家属实施健康教育，讲解糖尿病预防常识、发病机制和治疗方法等，并且帮助患者提升对血糖控制重要性的认识，加强对糖尿病产生和并发症危害的认识。讲解过程要注重于患者及患者家属的沟通与互动，每次讲解时间以30～40min为宜，讲解过后应耐心解答患者及患者家属的提问，如果发现有没理解的内容，需要重新向其讲授，直到患者及患者家属满意为止。为患者制定合理的饮食计划，要根据患者具体情况制定并给予相应运动指导，例如指导患者进行适当的有氧运动，不可选择过于剧烈的运动，可选择慢跑、散步、太极拳、游泳等。与此同时对患者与病情有关的各项具体情况进行评估，如饮食情况、是否按时服药、血糖指标等。告知患者用药剂量、药物主要疗效、可能的副作用、用药时间等知识，并督促患者按时服药。若患者需使用胰岛素应先对患者进行示范，指导患者亲手操作，直到患者正确掌握了胰岛素注射方法及药物保管方法。
糖尿病患者需终身服药，部分患者出院后或病情缓解时不能坚持服药，影响糖尿病的远期疗效和患者末期生存质量。护理人员在对糖尿病患者进行护理干预时要帮助患者掌握用药方法和原则，树立疾病治疗的信心，遵医嘱用药，不可随意自主停药。指导患者正确识别服药期间出现的低血糖，在外出时可携带含糖量高的饼干、糖块等，一旦出现乏力、恶心、头痛等低血糖症状可立即食用进行补充。糖尿病属终身性疾病，病情长，易反复，不易根治，由于患者对疾病缺乏认识，或受经济条件限制，又因长期服药产生各种不良情绪，如焦虑、抑郁等，护理人员在护理干预过程中，密切关注患者心理状态，与患者及家属保持有效沟通，注意交流的方式方法，以和蔼诚恳的态度、认真负责的精神和良好的专业技术水平取得患者及家属的信任，从而提高患者的治疗护理依从性。
1.3临床观察指标
观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖变化情况。
1.4统计学方法
用SPSS19.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较干预组和对照组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2 结果
2.1（见表1）。
3 讨论
糖尿病是胰岛素分泌不足或作用障碍所致的主要表现为体内血糖升高的机体代谢性疾病。机体血糖持续处于高水平或机体长期代谢紊乱可导致多器官多系统受到损伤，往往引起水电解质失衡、酸碱平衡失调及酸中毒等[3]。糖尿病急性发作的主要临床表现为食欲下降、呕吐、恶心、腹痛、呼吸困难、头晕目眩、昏迷等。糖尿病慢性作用主要危害为视网膜病变、肾脏病变等，如慢性的视力下降，尿液泡沫增多蛋白尿等。
糖尿病的临床诊断除依据血糖检测指标外还可参照临床症状，如糖尿病常见的三多一少、甲状腺功能亢进症、较为明显的心慌等。糖尿病的治疗方法主要有饮食治疗、药物治疗、胰岛素治疗、运动治疗等[4]。其中饮食治疗原则主要是坚持日常饮食总热量控制，严格控制体重，减少脂肪的摄入量，增加膳食纤维摄入。药物治疗的常用降糖药物是双胍类药物、苯甲酸衍生物促泌剂、磺脲类药物等[5]。
糖尿病属终身性疾病，大部分患者仅在急性发作或慢性症状严重时引起重视，或只注重药物治疗和胰岛素治疗对饮食治疗和药物治疗忽略，长期不能按治疗规程执行很难达到理想的治疗效果，甚至导致病情发展或加重[6]。因此必须对糖尿病患者进行必要的护理干预，指导患者足量长期用药并执行饮食运动计划，确保治疗效果。
结语：
本研究结果显示，门诊护理干预组空腹血糖及餐后2h血糖均明显要优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），提示护理干预可帮助控制血糖提升临床治疗效果。
参考文献：
[1] 王萍萍.门诊护理干预用于糖尿病患者降糖治疗效果探讨[J].中国现代药物应用,2013（23）:196-197.
[2] 刘春花.门诊护理干预用于糖尿病患者降糖效果观察[J].慢性病学杂志,2013（12）:941-942.
[3] 王永美.门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2013（21）:44-45.
[4] 欧阳向君.门诊护理对糖尿病患者疗效的影响[J].当代医学,2012（20）:146-147.
[5] 董健.门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果的影响[J].求医问药(下半月),2012（06）:758.
[6] 李庆文.门诊护理干预对糖尿病患者血糖的影响[J].中国乡村医药,2013（07）:67-68.
论文作者:李洪宁
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
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