冒太银
（如皋市中医院大外科 226500）
【摘要】 目的：探讨健康教育、呼吸功能训练联合应用在37开胸手术病人术后康复的效果。方法：74例开胸手术病人随机分为观察组(n=37例)和对照组(n=37例)。给予对照组常规胸部术后护理，在此基础上，给予观察组健康教育、呼吸功能训练，对比两组效果。结果：手术后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症均明显低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育、呼吸功能训练联合应用能有效改善病人肺部功能，促进病情恢复，值得推广。
【关键词】开胸手术；健康教育；呼吸功能训练
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0364-01
胸外科手术病人因术后缺乏足够的呼吸功能训练知识，而且常规护理尚不能获得满意效果，因而容易引发肺部并发症，延误术后康复。为了促进胸外科病人术后康复，减少并发症的发生，提高生活质量，本文将探讨联合应用健康教育、呼吸功能训练在37例胸外科病人术后康复中的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月到2014年8月我院共收治开胸手术病人74例，并随机分为观察组(n=37例)和对照组(n=37例)。观察组中，男性：女性=24例：13例，年龄在27岁～65岁间，平均(38.5±4.2)岁；对照组中，男性：女性=25例：12例，年龄在26岁～68岁间，平均(39.1±5.0)岁。对比两组患者的一般资料，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有74例病人均接受开胸手术治疗，术后给予对照组常规护理：控制感染、心理指导、饮食指导、早期活动、病情观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对照组基础上，给予观察组健康教育、呼吸功能训练：①健康教育：介绍医院胸外科手术技术、经验、仪器，讲解手术方法、过程、术后康复、预后效果及呼吸功能训练的重要性等让病人及其家属能够主动配合治疗；举办病友座谈会，分享病友成功康复经验，树立康复信心；②呼吸功能训练：(1)进行深呼吸运动：鼻用力吸气2s，然后半闭口唇，缓慢呼气，注意一边数数字一边呼气，待第7声时，发出“扑”声，然后再继续反复训练，12min/次，3次/d；(2)咳嗽：病人坐位咳嗽时，坐在椅子或者床边，向内弯曲双肩，调整头部略微向下，胃部置一小枕并用双手夹稳，身体向前略微倾斜，弯腰盘腿；病人侧卧咳嗽时，取屈膝侧卧位；进行咳嗽时，先大力吸气，然后憋气1s-3s，呼吸，在打开声门时注意收腹，用力咳嗽3声；(3)刺激咳嗽：取坐位或者斜卧位，在吸气终末时注意用食指或者拇指指腹轻压病人胸骨柄上窝，同时横向滑动以刺激气管，促进咳嗽反射；(4)吹气球训练：选择800mL气球，在进行一次正常深呼吸后，嘴含气球，将肺内气体尽可能地吹至气球内，直到气体吹尽为止，4min/次，3次/d。
1.3 观察指标
(1)两组肺部功能指标：FVC 、FEV1以及FEV1/FVC；(2)两组的血气水平：PaO2、PaCO2；(3)两组的并发症发生情况：肺不张、胸腔积液等。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以X±S表示，t检验；计数资料采用X2检验。当P<0.05时，为数据具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组肺部功能改善程度的比较
对照组中，术后FVC 、FEV1以及FEV1/FVC指标依次为2.61±0.15L、1.20±0.11L、0.44±0.06；观察组中，术前后三项指标依次为2.83±0.19L、1.48±0.12L、0.59±0.08，观察组三项指标均显著地优于对照组(P<0.05)。
2.2 两组血气水平的比较
对照组中，术后PaO2、PaCO2依次为90.08±6.21mmHg、42.55±3.26mmHg；观察组中，术后PaO2、PaCO2依次为92.82±5.32mmHg、38.42±4.15mmHg，观察组两项指标均明显优于对照组(P<0.05)。
2.3 两组术后并发症的比较
对照组出现4例肺不张，4例胸腔积液，并发症发生率为21.6%，观察组出现1例肺不张，并发症发生率为2.7%，观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
为了提高胸外科病人的术后康复速度，本文观察组在术后联合应用健康教育和呼吸功能训练，结果显示各项指标均明显优于对照组(P<0.05)，疗效明显，很可能是因为[1-2]：(1)健康教育能够让广大病人熟悉医院的各项措施和水平，避免担忧情绪的出现；健康教育可以让病人深入了解胸外科手术的治疗方法、预后效果、术后康复、呼吸训练重要性，可减轻手术恐惧感，提高治疗依从性；(2)缩唇呼吸可产生呼气末正压，避免软骨出现过早塌陷现象，能有效地降低肺泡功能残余气量水平，有利于部分萎陷肺部组织可在术后早期复张；咳嗽能够有效地清除病人痰液，避免痰液阻塞支气管，降低肺不张和感染的发生；通过人工阻力训练能够有效地增强呼吸阻力，从而提高气管内压，使支气管维持一定压力。
综上，健康教育、呼吸功能训练联合应用能有效改善病人肺部功能，促进病情恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]黄柒彬，李鸣.手术前后呼吸训练对预防肺部手术后患者肺部并发症的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2469-2470.
[2]邬亚君，张红群.呼吸功能训练的健康教育路径对促进手术患者康复的作用[J].中国基层医药，2013，20(24)：3815-3816.
论文作者:冒太银
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：术后论文; 呼吸论文; 功能论文; 健康教育论文; 病人论文; 胸外科论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;