（1内蒙古医科大学第二附属医院科研科 内蒙古呼和浩特 010030）
（2内蒙古医科大学第二附属医院接诊室 内蒙古呼和浩特 010030）
【摘要】目的：着重于分析术后康复护理应用于老年胫腓骨骨折护理的临床效果。方法：对80例本院2015年2月-2017年2月期间收治的老年胫腓骨骨折患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用传统护理，实验组采用术后康复护理，比较两组并发症发生率与护理满意度。结果：实验组护理满意度与并发症发生率分别为97.5%、5%，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：术后康复护理不惟可降低老年胫腓骨骨折患者并发症发生率，也可提高护理满意度，临床应用价值极高。
【关键词】术后护理；康复护理；老年胫腓骨骨折；临床效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0032-02
【Abstract】Objective Focuses on the analysis of postoperative rehabilitation nursing was applied to the clinical effect of tibiofibula fracture care. Methods 80 cases in our hospital from February 2015 to March 2017 tibiofibula fractures in elderly patients admitted during the period of study,according to the method of random number group, experimental group and the control group (n=40).Control group with traditional nursing,the experimental group USES the postoperative rehabilitation care,compared two groups of complications and nursing satisfaction. Results The nursing satisfaction and complication rates were 97.5%, 5%, was better than control group, significant difference (P <0.05),with statistical significance.Conclusion Postoperative rehabilitation nursing pay can decrease the incidence of complications in patients with tibiofibula fracture,also can improve nursing satisfaction,high value for clinical application.
【Key words】Postoperative nursing; Rehabilitation nursing; Tibiofibula fracture; Clinical effect
目前医院里主要采用术后康复护理、传统护理等方式对老年胫腓骨骨折患者进行护理。本次选择80例老年胫腓骨骨折患者进行研究的目的是探讨术后康复护理对其并发症发生率与护理满意度的影响，结果所获颇丰，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月-2017年3月收治的老年胫腓骨骨折患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；重物压砸伤、交通事故伤、高空坠落伤、跌倒伤分别为5例、16例、4例、15例；年龄在65～79岁，平均为（69.8±3.5）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄65～78岁，平均（69.4±3.1）岁；6例患者为重物压砸伤，15例患者是交通事故伤，5例患者为高空坠落伤，14例为跌倒伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P＞0.05),可用于本次研究。
1.2 排除及入选标准
排除标准：①不符合诊断标准者；②精神疾病者；③心肝肾多功能不全者；④未签署知情同意书者；⑤65岁以下者；⑥临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。
1.3 方法
对照组采取传统护理，给予体征监护、饮食护理、功能锻炼、健康宣教等常规性护理措施，从而促进患者早日康复。
实验组在对照组的基础上采取术后康复护理，具体如下：①手术第1d：在保持患肢功能位时抬高患肢在心脏水平线以上，对患者肢体感觉、末梢循环、运动等情况仔细观察，以免发生关节过伸与过屈[1]。麻醉效果消失后指导患者踝关节跖曲、背伸、股四头肌及腓肠肌长收缩等运动，辅助髌骨的被动运动，鼓励患者坚持3～4次，每次约5～10min，应对活动度合理控制，以免出现疼痛[2]。②手术第2～3d：在疼痛缓解后选择下肢CPM持续被动训练，发挥消除肿胀、促进血液循环的效果。活动范围设置为0°至50°，每天3次，可根据恢复情况每天增加10°，最大增至120°[3]。整个训练过程详细记录患者的反应，以免出现意外损伤。③手术第1～2w：先鼓励患者实施非负重活动，包括踝关节、膝关节、足小关节等主动伸屈训练，然后是髋关节内外收展训练，股四头肌长收缩训练，以及牵引床辅助下上臂活动训练，通过臂力训练为下地用拐做好准备[4]。④手术第3～4w：加强功能锻炼，让患者尝试扶床运动、离床双拐行走，可在健侧负重时实施患侧屈膝、屈髋、下蹲、踢腿等训练[5]。⑤手术第6～8w：患者复查X线片，查看骨折愈合情况，为患者逐渐过渡到扶拐负重行走，可选择在骨折愈合时锻炼膝关节[6]。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行护理后对其临床效果进行对比，包括：①并发症发生率：指关节功能障碍、褥疮、骨筋膜室综合征等并发症的发生率。②护理满意度：在护理满意度调查问卷中设置非常满意，一般满意，满意以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
对照组并发症发生率明显高于实验组，有显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义。详细数据如下：实验组2.5%关节功能障碍（1/40），无褥疮病例(0/40)，2.5%骨筋膜室综合征（1/40），并发症发生率5%；对照组3例关节功能障碍（7.5%），4例褥疮（10%），1例骨筋膜室综合征（2.5%），并发症发生率25%。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组40例老年胫腓骨骨折患者护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。具体数据为：实验组患者80%非常满意（32/40），17.5%满意（7/40），2.5%一般满意（1/40），无不满意病例（0/40），护理满意度97.5%（39/40）；对照组不满意5例（12.5%），一般满意6例（15%），满意7例（17.5%），非常满意22例（55%），护理满意度72.5%（29/40）。
3.讨论
胫腓骨骨折为临床常见骨折类型。胫腓骨骨折患者在治疗过程中容易引起褥疮、关节功能障碍、骨筋膜室综合征等不良并发症，而且老年患者机体功能衰退，在生理与心理等方面都相对劣势，故更需要临床加强对其临床护理的优化[7]。由上述结果可知，在术后康复护理中，实验组的并发症发生率显著减少，在护理服务、护理效果等方面强于对照组，因而护理满意度也高于对照组。这一结果与孙俭娟[8]的研究结果较为一致，其护理满意度、并发症发生率分别为96.67%、3.33%，同样证实了康复护理在老年胫腓骨骨折患者术后恢复当中具有重要作用。
综上所述，给予老年胫腓骨骨折患者应用术后康复护理能够显著提高其护理满意度，也能够显著降低其并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
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[2]程海静，孟伟康，窦靖，等.康复护理对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折术后髋关节功能的影响[J].现代医学，2016，06(13):857-860.
[3]王菊香.持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的效果[J].临床护理杂志，2016，04(06):43-45.
[4]蔡志辉.早期康复护理对老年髋部骨折术后恢复的影响[J].中外医疗，2013，19(45):171+173.
[5]曹晓珊.家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析[J].吉林医学，2014，04(39):879-880.
[6]蒋文丽，朱冬梅，冷楠楠.老年股骨颈骨折术后的康复护理研究[J].东南国防医药，2014，04(17):434-435.
[7]钱丽英，汪三岳.中西医结合术后康复护理用于老年髋关节骨折效果分析[J].辽宁中医杂志，2015，(02)32:64-65.
[8]孙俭娟.优质护理在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，92(06):244+248.
论文作者:韩丽英1,张淑莲2
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/10
标签：腓骨论文; 患者论文; 术后论文; 实验组论文; 发生率论文; 并发症论文; 老年论文; 《心理医生》2017年16期论文;