张小梦
(松原市中心血站 吉林 松原 138000)
【摘要】 目的：观察预防输注悬浮红细胞的相关输血反应的措施。方法：选择我院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的临床资料，输血前，给予复温，行ABO、Rh定型，加强不规则抗体筛查，交叉配血试验采用多法并用的方式，同时加强核查工作。结果：3例患者出现非溶血性发热反应、过敏反应，给予对症处理后，均好转，未见溶血性不良反应。结论：在输注悬浮红细胞的过程中，应加强对输血反应的有效预防，以减少输血不良反应，以促进治疗的有效进行。
【关键词】 悬浮红细胞；输血反应；预防措施
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0388-01
输血是临床治疗不可替代的关键治疗方式，悬浮红细胞即添加液红细胞，是各种急性失血、慢性贫血输血的重要方法。但是，在输血过程中，可能会因各种因素，引起输血反应，表现为输血过程中，或输血完成后，受血对象出现溶血性与非溶血性输血反应、过敏反应等问题，影响治疗的有效进行[1]。本组研究中，通过对临床输注的悬浮红细胞的相关输血反应进行分析及总结，并提出防治措施，旨在减少输血反应，提高输血的有效进行，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的临床资料，患者年龄25 ～70岁，平均年龄（42.1±7.4）岁；患者致伤原因中，交通事故伤21例，坠落伤17例，刀伤8例，其他伤4例。全部患者均有输血指征，无输血禁忌症。
1.2方法
全部患者在确认出血原因后，立即给予有效止血，给予大量输注悬浮红细胞，且量2000ml。悬浮红细胞输注前，给予37℃恒温水浴复温悬浮红细胞，充分混匀，采用标准输血器输注。输注过程中，采取一定预防措施：严格按输血规程进行操作，输同型血，正确行ABO、Rh定型，加强不规则抗体筛查，交叉配血试验采用多法并用的方式，同时加强核查工作。观察患者的输血反应。根据患者年龄、病情等情况，决定输注速度。严密观察患者输注过程中的临床反应、生命体征等情况，一旦发现异常，立即给予针对性处理。输血过程中，加强输血记录，建立严格的输血不良反应回馈机制，填写《不良反应调查表》，内容涵盖患者自然资料、输血信息、有无输血史、输血中的不良反应等详细情况，分析患者发生输血反应的主要原因。
2.结果
全部患者在给予输注悬浮红细胞，输注过程中，1例患者出现过敏反应，2例出现发热反应，给予对症处理后，患者病情好转。本组患者未见免疫性溶血反应等输血反应。
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3.讨论
临床输注悬浮细胞，可用于急性失血、慢性贫血的输注，有效增强患者机体运氧能力，可保证手术等治疗的有效进行，挽救患者的生命。悬浮红细胞属成分输血，具有疗效佳、副作用小等优势。临床研究[2]指出，大量输注悬浮红细胞可有效补充凝血因子、增加血浆蛋白，增强患者免疫抵抗能力，保证患者度过危险期，在改善出血的疗效优于其他输血方式，可有效发挥输血救治的作用。
但是，在输血过程中，不可避免地出现各种输血反应，影响治疗的有效进行。其中，非溶血性发热反应与过敏反应是临床较为常见的输血不良反应，而免疫性溶血反应是输血时最严重的不良反应，一旦发生，将引起致命性伤害[3]。一般来说，导致患者输血过程中出现非溶血性不良反应的因素较多，由于白细胞在免疫过程中，产生抗体，导致患者机体发生抗体反应，激活补体，造成白细胞出现溶解，因引导致热源散发，进而使患者出现非溶血性发热反应。除此之外，白细胞活化反应过程中，释放部分细胞因子，如肿瘤坏死因子、相关介素等，也可能导致输血不良反应的发生[4]。
临床给予有效的预防措施是减少输血反应的重要方法。本组研究中，在给予患者输注悬浮红细胞，观察患者输血反应，并给予积极的防治措施。首先，采用37℃水复温悬浮红细胞5min以降低因库存血低温而引起的不良反应的发生。在ABO血型不容、Rh血型系统不同是导致溶血反应的根本因素，输注前，加强对患者血型、不规则抗体复查、交叉配血试验，以提高输血的安全性。在各类血型系统中，A、B抗原性最强，受血患者的ABO血型需在输血前给予确认，一旦患者接受了缺少A、B抗原后，可产生特异性同种抗体。另外，还要进行Rh定型。Rh定型主要鉴定D抗原，定型时注意严格按使用说明进行，有对照试验，包括抗原阳性、阴性对照。尤其是RhD的红细胞须进行确认试验，避免将弱Du及D变异型定为阴性。Du型患者接受阴性血输注，但作为供血者，则为Rh阳性血，在此应予以注意。不规则体采用盐水试验法、酶老板说、低离子强度介质等技术，通过结合吸收、放散等血清学手段，加强抗体特异性分析的一种方法。交叉配合试验除采用盐水介质法外，还可采用聚凝胺法、白蛋白介质法等方法，检出IgG抗体。由于我国临床多以Rh系统引起的迟发型溶血性输血反应为常见，因此采用对大多数系统敏感的聚凝胺法是临床常用的检验方法。在完成输血前的相关检查，找到配合血液后，必须写清受血患者的姓名、床号、ABO血型、Rh血型、医院等信息，加强核查等工作，确认无误后再将血液发出，以保证血型配对合适，提高患者的治疗效果。也有研究[5]指出，可鼓励择期患者采用自体输血的方法，以降低输血不良反应的发生。
本组研究中，在加强对患者悬浮红细胞相关输血反应进行有效的预防后，观察发现，输血过程中，1例患者出现急性充血性心力衰竭，3例患者发生不同程度的输血反应，患者未见溶血性输血反应，预防效果较满意。
综上所述，在输注悬浮红细胞的过程中，应加强对输血反应的有效预防，以减少输血不良反应，以促进治疗的有效进行。
【参考文献】
[1] 姜学焕.55例临床输血不良反应分析[J].黑龙江医学，2014，2（27）：392-393.
[2] 张兰珂，陈均平，魏素志.大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失血患者凝血功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，5（35）：2751-2752.
[3] 黄建华，张鑫，侯军民.临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施[J].中国伤残医学，2013，6（21）：294-295.
[4] 张桂芬.大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1368-1369.
[5] 吴子权.不同类型血液制品输血不良反应的调查[J].当代医学，2015，3（21）：76-77.
论文作者:张小梦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
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