曲靖市马龙区中医医院 云南曲靖 655199
摘要：目的：探究1-3岁年龄患儿浅静脉留置针应用的问题分析与对策。方法：对我院收治的需要进行浅静脉留置针患儿31例展开分析，分析其常见的应用问题并进行总结，同时也需要对其发生原因展开探析，阐述其预防和护理对策，旨在降低静脉留置针患者并发症的发生率。结果：此次浅静脉留置针穿刺31例，发生不良反应的患儿有9例，包括液体渗出有5例，静脉炎有3例，肝素帽脱出有1例；同时也对浅静脉留置针应用中出现问题进行了解析，并提出了相关的解决对策。结论：给予患者实施浅静脉留置针治疗，其能够减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率，而且可以明显提高护理质量。
关键词：浅静脉留置针；1-3岁儿童；应用问题；对策分析
在临床上，浅静脉留置针属于操作简便，且使用范围广泛，损伤小，是稳固安全的输液方法之一。应用此方式给小儿输液，能够显著减轻护理人员的工作量，同时也大大减少了患者的疼痛，极大的增加了输液的安全性[1]。在医疗水平不断升高的背景下，浅静脉留置针已经被广泛应用于临床小儿治疗中，但是并发症的发生也给临床护理和治疗带来了不良的影响。因此，对浅静脉留置针应用的问题进行分析，并对相关护理措施进行探讨是较为关键的内容。详细的内容作如下阐述：
1.资料与应用问题
1.1 基本资料
择取2016年1月--2016年12月中我院收治的需要进行浅静脉留置针患儿31例展开分析，其展开为期30天的浅静脉留置针应用，浅静脉留置针穿刺31例，首次穿刺的成功率为96.77％（30/31），男性患儿有21例，女性患儿有l0例，最小年龄为0.5岁、最大年龄为3岁，年龄中位数为（0.2±0.8）岁。
1.2 应用问题和对策分析
1.2.1 患儿的穿刺部位发生感染
问题：在实施浅静脉留置针穿刺操作的时候，相关的护理人员其操作技术不够娴熟，同时也没有严格地落实无菌原则，由于患儿生病，其机体免疫力处于下降的状态，留置时间过长等因素会使穿刺部位发生感染。
对策：护理人员需要熟练相关穿刺的操作技术，在进行操作的时候应该严格地按照无菌原则实施，完成穿刺操作后需要在敷贴上标注穿刺的日期与时间，同时需要及时更换敷贴和静脉留置针，需要注意的是：敷贴更换的时间为三天一次，静脉留置针则是三天或者七天一次，若是发现敷贴下有血渍、分泌物等情况时，则应该利用无菌棉签与生理盐水及时加以清理，使穿刺孔周围的皮肤保持清洁，之后再对皮肤和导管展开消毒[2]。
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1.2.2 液体外渗
问题：在实际的血管选择过程中不当，对于患儿而言，其血管过细，而穿刺的角度过小，同时其肢体活动过度，输液时间较长，输入高渗液体，多次的穿刺造成静脉损伤等原因均能够引发液体外渗情况。液体外渗会造成患者皮肤肿胀以及疼痛等情况，严重的甚至会发生局部组织坏死情况。
对策：首先需要提升静脉输液的操作技能，正确的选择穿刺血管，减少在同一部位反复穿刺的情况发生。其次，在输注药性和刺激性相对比较强的药物时，则需要确定患儿的静脉通路良好、可用，才可以接入高渗药物，在输入之前和输入后均需要使用生理盐水对管路进行冲洗，在输液的过程中，逐渐强化对穿刺部位的观察和护理，即观察穿刺部位有无液体外渗等情况的发生、若是发生，则应即刻停止输液，边回抽边将留置针退出，同时依据遵医嘱进行硫酸镁湿热敷等相应的对症处理[3]。最后，当患儿穿刺成功之后，则需对患儿的穿刺部位加以固定，避免因肢体活动过度造成液体外渗。
1.2.3 静脉炎
静脉炎问题：当患儿在输入刺激性较强药物时，其静脉留置针留置时间过长会造成其血管红肿、热、痛等情况，若是发生条索状血管则是静脉炎症的表现，严重的患者会引发全身发热的感染症状[4]。
措施：若是一旦出现此类情况，则需要及时更换输液部位，并且在输入高渗药物时，应该尽量的将滴注速度放慢，以进一步降低其对血管的刺激。一旦患者发生静脉炎，需要立即停止输液，更换输液血管，将发生静脉炎的肢体抬起，可以使用热毛巾、50%的硫酸镁进行湿热敷，同时使用红外线灯进行照射，以缓解其症状。
1.2.4 导管阻塞
问题：对于导管而言，其留置针的留置时间过长，输入静脉营养液等药物冲管不彻底，凝血机制异常以及封管液体配备不标准等均会造成导管堵塞情况，给患儿的输液带来不良影响。
对策：当患儿输液完毕以后，需要将输药的管路应用科学的方法进行彻底冲洗，防止血液回流阻塞导管；对于浓度较高与刺激性较强的药物，最为有效的方法是使用5-10毫升的生理盐水先冲管，之后再用肝素稀释液封管，防止药物残留，造成导管阻塞。
2.结果
此次浅静脉留置针穿刺31例，发生不良反应的患儿有9例，包括液体渗出有5例，静脉炎有3例，肝素帽脱出有1例；同时也对浅静脉留置针应用中出现问题进行了解析，并提出了相关的解决对策。
3.讨论
在应用浅静脉留置针期间，患儿的年龄较小、机体免疫功能较差，极易发生各种各样的并发症。基于此，护理人员应该加强其在浅静脉留置期间的护理干预措施，即在穿刺的过程中，遵守无菌操作原则，规范操作流程，提高穿刺成功率；在输液的过程中，需要密切观察患者的生命体征、病情变化、输液速度等，避免药物不良反应和并发症的发生，从而有效提升患儿的治疗效果[5]。
参考文献：
[1]王丽菊，高冬梅. 手术患儿浅静脉留置针非计划性拔管原因分析及对策[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：218-219.
[2]刘迎春，周丽华. 儿科浅静脉留置针非正常拔管原因分析及护理对策[J]. 河南中医，2014，34（11）：2282-2283.
[3]刘英. 老年人应用浅静脉留置针发生静脉炎的相关因素分析及对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，07（34）：107-108.
[4]陈红艳，毕东军，缪滔，等. 门诊患儿浅静脉留置针滑脱或折管的原因分析及防范对策[J]. 护理与康复，2014，13（4）：363-364.
[5]张丽，王爱玉，黄燕芳. 儿科静脉留置针应用问题分析与对策[J]. 中国医药科学，2016，6（14）：91-94.
论文作者:王梅英
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：静脉论文; 患儿论文; 对策论文; 发生论文; 静脉炎论文; 液体论文; 导管论文; 《健康世界》2018年15期论文;