钱栋
江苏省苏州平江医院 215000
摘要：目的：分析牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法：给予对照组行牵引法治疗，给予研究组行牵引和推拿的联合疗法，观察2组患者的临床疗效及JOA、VAS评分。结果：①研究组中40例患者显效（80%），9例患者有效（18%），1例患者无效（2%），总有效率是98%；对照组中28例患者显效（56%），6例患者显效（12%），16例患者无效（32%），总有效率是68%；②研究组患者的JOA评分及VAS评分分别是72.8±1.3、4.1±1.1，而对照组的JOA评分及VAS评分分别是55.1±3.8及6.4±1.9。结论：牵引与推拿的联合疗法，临床疗效较好，提高患者的生活质量，值得临床上的广泛推广。
关键词：牵引；推拿；腰椎间盘突出；可行性研究
本文主要分析牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的可行性，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为本院50例腰椎间盘的突出症患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表将上述患者随机分为2组，研究组中男性患者是12例，女性患者是13例，年龄20～70岁，平均年龄（50.1±1.5）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病程是7至30天，平均病程是14.8±1.3天；对照组中男性患者是13例，女性患者是12例，年龄19～71岁，平均年龄（49.8±2.8）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病程是6至33天，平均病程是15.1±2.2天。两组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。
1.2 方法
给予对照组及研究组患者行常规牵引治疗方法，10天1个疗程。
牵引结束后给予研究组患者进行推拿治疗。患者呈俯卧体位，双手放在床两侧，治疗医师站在床的左侧。首先，掌根处按压患者足太阳的膀胱经，从背部到小腿，每个穴位按压三遍；用拇指及食指沿着华佗的夹脊穴等穴位按压两遍；通过拇指进行腰部肌肉的分筋手法，采用拇指点压法对委中、承山、八髎穴、腰骶关节等穴进行点压；使病人呈侧卧位，开始腰椎侧扳，发生轻微弹响较好；处卧侧位，进行下肢展筋伸踝屈髋伸膝。每次时间20到30分钟，每天一次。
1.3 观察指标
观察2组患者的临床疗效及JOA、VAS评分。
1.4 数据分析
将2组患者的2组患者的临床疗效及JOA、VAS评分使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中JOA、VAS评分是计量资料，应采用t检验，而2组患者的临床治疗效果是计数资料，应采用卡方检验。若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者的临床疗效对比
研究组患者的总有效率显著的高于对照组，经过数据的分析可得，差异均存在一定的统计学的意义，即P<0.05。
3.讨论
腰间盘的突出症是临床上一种常见的多发性疾病，其发病原因主要是黏液样的改变、纤维环的破坏及髓核失水，进一步使得髓核突出，而突出物会刺激或压迫周围的脊神经根，从而患者发生下肢酸麻及腰腿部的疼痛症状。
腰椎牵引可以有效改善解剖位置的异常，帮助拉开患者椎小关节，扩大患者椎间孔，使其椎体间产生一定负压效应，进而降低了椎间盘的内压，增加了后纵韧带张力，使得腰椎间盘的突出物位置发生了转移或者变形，从而缓解患者神经根、脊髓和血管间毗邻关系，从而缓解了患者的肌肉痉挛，减轻了患者症状。推拿治疗可以活血止痛、消除痉挛及解除神经压迫。两种方法的结合对腰椎间盘突出症患者有良好的疗效，能缓解腰部肌肉的痉挛和肌群紧张，使患者局部的皮温升高，改善了患者局部的组织循环，促进了气血通畅。
本研究发现，①研究组患者的总有效率显著的高于对照组；②研究组的JOA评分显著的高于对照组，而VAS评分明显的低于对照组，经过数据的分析可得，差异均存在一定的统计学的意义，即P<0.05。
总之，牵引与推拿的联合疗法，临床疗效较好，提高患者的生活质量，值得临床上的广泛推广。
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论文作者:钱栋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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