湖南康雅医院麻醉科 湖南益阳 413000
摘要：目的：研究分析右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷或丙泊酚用于全身麻醉维持应用。方法：将2016年——2017年实施右美托咪啶术中持续泵注的患者78例分成两组，对照组患者实施右美托咪啶术中持续泵注复合丙泊酚，观察组患者实施右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷，比较两组患者麻醉诱导前、麻醉后10min、30min以及手术后10min 不同时间患者的SBP、DBP、HR进行对比以及麻醉并发症的发生率。结果：观察组患者麻醉并发症发生率为5.56%（2/36），较比对照组13.89%（5/36）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。手术开始后10min、30min、40min观察组患者的SBP、DBP指标与对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷较比丙泊酚用于全身麻醉维持应用效果更好，血压控制更好，且用量少，麻醉并发症发生率较低，安全且有效。
关键词：右美托咪啶；术中持续泵注；七氟烷；丙泊酚；全身麻醉维持应用
临床手术中麻醉的实施对手术的进行，术后患者的恢复具有重要的作用，全身麻醉方式可实施静脉麻醉或静吸复合麻醉，全身麻醉达到一定的麻醉深度时患者已处于意识消失，无痛及肌松状态，但是机体的应激反应仍存在，所以过大的应激反应对手术仍造成较大的影响。右美托米啶属于一种高选择性的α2 － 肾上腺素受体激动剂，且在常用剂量下无明显呼吸抑制作用。本文主要研究分析右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷或丙泊酚用于全身麻醉维持应用，将2016年——2017年实施右美托咪啶术中持续泵注的患者78例分成两组，现将研究资料整理并作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年——2017年实施右美托咪啶术中持续泵注的患者78例分成两组，每组36例，观察患者年龄26岁到68岁，平均年龄（52.39±4.27）岁；男性患者20例，女性患者16例。对照组患者年龄25岁到69岁，平均年龄（53.07±4.11）岁；男性患者21例，女性患者15例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均知情且同意；患者无药物禁忌症；患者无心脏等器官器质性病变疾病；患者无精神类疾病、意识障碍等，可正常交流沟通。
排除标准：患者对麻醉药物使用有过敏等禁忌症；患者伴有其他器质性疾病、肿瘤；患者近期服用对治疗有影响的药物。
1.3方法
所有患者进入手术室后，对患者的情况进行全面的监护，对各项指标进行详细记录。观察组患者实施术中美托米啶和七氟烷维持，对照组患者实施右美托咪啶术中持续泵注复合丙泊酚；两组均为麻醉诱导前给予右美托米啶负荷量0. 8 μg /kg 泵注10 min，后改为维持量0. 4 μg /kg /hr 术中持续泵注，给予负荷量后行全身麻醉诱导，诱导方案均为芬太尼50 μg /kg、顺式阿曲库铵1. 5 mg /kg、丙泊酚1. 5 ～ 2. 5 mg /kg，给予肌松剂3 min 后行气管插管，术中适时追加芬太尼和肌松剂，调节七氟烷或丙泊酚维持满意全部麻醉。
1.4观察指标
比较两组患者麻醉诱导前、麻醉后10min、30min以及手术后10min 不同时间患者的SBP、DBP、HR进行对比以及麻醉并发症的发生率。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者麻醉实施前以及手术后不同时间段各项指标变化情况
麻醉诱导前、麻醉后10分钟，两组患者的SBP、DBP、HR的指标比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。手术开始后10min、30min、40min观察组患者的HR指标比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
手术开始后10min、30min、40min观察组患者的SBP、DBP指标与对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患者麻醉实施前以及手术后不同时间段各项指标变化情况（）
2.2两组患者麻醉并发症发生率比较
观察组患者麻醉并发症发生率为5.56%（2/36），较比对照组13.89%（5/36）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2
表2 两组患者麻醉并发症发生率比较
3讨论
手术操作中麻醉方案的实施是手术中重要的一步，全麻操作仅是意识消失，无痛及肌松状态，但是机体的应激反应仍存在，而应激反应对手术的操作有可能造成一定的伤害，所以全麻对于应激反应的控制也应进行相应的控制。
右美托咪啶是一种高选择性的α2 － 肾上腺素受体激动剂，目前在临床应用中较阿片类药物其效果更好，在全身麻醉、辅助麻醉、各种有创检查、镇静等发挥了很大的作用，它可以使患者更加安静，缓解紧张、焦虑，减少气管插管和拔管反应，使患者手术中生命体征可以更稳定。当患者术后麻醉维持泵入联合其他药物时，七氟联合使用时，患者的生命体征更加稳定，血压情况控制更好，说明应激反映小，保证手术的顺利实施。
本次研究结果充分说明右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷较比丙泊酚用于全身麻醉维持应用效果更好，血压控制更好，且用量少，麻醉并发症发生率较低，安全且有效。
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论文作者:张丽平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 统计学论文; 两组论文; 发生率论文; 全身论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;