（麻江县人民医院 贵州 黔东南 557600）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在剖宫产术中的效果及作用。方法：选取2013年1月—2015年1月在我院行剖宫产的80例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组术中给予常规护理，观察组给予舒适护理。结果：观察组产妇紧张、舒适度、尿管不适、恶心、低血压发生率及护理满意度明显优于对照组。结论：剖宫产术中给予舒适护理能够改善患者不良情绪，提高舒适度及护理满意度，进而提高手术安全性。
【关键词】剖宫产；术中；舒适护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0275-02
The effect of comfortable nursing in the application of cesarean section
Liu Kangyan.Majiang County People's Hospital, Guizhou Majiang 557600, China
【Abstract 】 Objective To study the effect and role of comfortable nursing in cesarean section. Methods January 2013 - January 2015 in our hospital cesarean section of 80 cases of maternal as the research object, and randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each. Control of given routine nursing care, observation group was given comfortable nursing. Results The observation group tension, comfort, maternal urine tube discomfort, nausea, the incidence of hypotension and nursing satisfaction was better than the control group. Conclusion The cesarean section in the comfortable nursing care can improve patients' bad mood, improves comfort and nursing satisfaction, and improve the operation safety.
【 Key words 】 Cesarean section; During the operation; Comfortable nursing
近年来，随着医疗技术的发展，我国剖宫产率不断升高，已是临床较为常用的分娩方式之一。但因各种的担忧，大部分产妇面临手术时难免会产生多种不良情绪，导致术中出现各种并发症及不适，增加手术的风险。舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式，能够让患者生理、心理达到最愉快的状态，降低不适程度[1]。我们在剖宫产术中给予产妇舒适护理，效果良好，现总结报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料
本组所选80例产妇均为2013年1月—2015年1月在我院行剖宫产者，年龄20～34岁，孕周38-41周，其中初产妇54例，经产妇26例，无剖宫产禁忌症。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括术前禁食禁水指导、备皮、留置尿管、常规检查、器械准备等。
1.2.2观察组给予舒适护理，具体如下：
（1）术前访视。手术室护士根据手术安排查阅产妇病历，详细了解患者的一般情况。通过与产妇交谈，评估其心理状况。向产妇讲解剖宫产的过程、体位、麻醉方法、手术方法、术中如何配合医生、注意事项以及术中可能出现的问题、术后锻炼和注意事项等相关知识，此项护理要结合患者的文化程度进行，对于文化程度低者要用通俗易懂的语言，文化程度高者可偏专业性语言。特别注意的是了解产妇对胎儿性别的期望，以免因未达到预期而产生负面情绪影响术后恢复。
（2）接待过程中的舒适护理。由于产妇必须独自进入手术室，容易导致刚平复的心理又起波澜。因此护士在接患者入手术室过程中可简要介绍手术室环境及主要医务人员，尤其可重点介绍产妇熟知的，促使其尽早适应。对于特别紧张的可让其做深呼吸进行调整，也可采用暗示法。
（3）舒适的手术室环境。将手术室的温度调整到22～25℃，湿度维持在50%～60%。叮嘱其他医务人员勿大声交谈或窃窃私语，尤其不要交谈与手术有关的话题。尽量不要接听手机，手机可调整为振动。提前将相关的器械准备就绪，并确保其均能正常运行。各项操作要做到稳、准、轻、快，减少因忙乱给产妇带去心理不适。
（4）舒适的体位。由于麻醉穿刺需暴露的体位与产妇生理的特性会让其不适，因此要协助产妇摆放好体位，并耐心的讲解体位摆放的重要性，以取得产妇的配合。同时讲解麻醉过程中的感受，让产妇有个心理准备。在穿刺过程中询问产妇的感受，一旦有异常立即告知麻醉师以及时处理。护士可以在穿刺过程中轻握其手，让其感觉医务人员的支持。
（5）导尿的舒适护理。导尿术本身就是一种有创的操作，可引起产妇疼痛及不适，甚至损伤尿道粘膜[2]。以往都是在病房完成此项操作，笔者在麻醉平面固定后进行，此时进行可使导尿管更顺利插入，同时可减少产妇的不适及尿道粘膜的损伤。此外，手术室操作洁净度高，隐蔽性好，能有效减少医院感染的发生和产妇心理的负担，提高一次导尿成功率。
（6）术中的舒适护理。手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握其手，轻抚其额头，告知产妇一有不适要告知。密切观察产妇的生命体征及情绪变化，当胎儿取出后要立即告知婴儿已安全降生，并用赞美及夸奖的语言描述婴儿特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。此时，产妇都急于想与自己的小天使见面，助产士断脐包好后立即与产妇进行贴脸接触，告诉胎儿性别，并给予祝贺。同时叮嘱产妇情绪切勿过于激动，以减少不稳定情绪导致中枢神经系统发生功能紊乱，增加儿茶酚胺的分娩，从而导致子宫收缩乏力，造成产后大出血[3]。寒颤是影响产妇舒适的重要因素之一，因此护士要注意给予保暖，如给产妇下肢、双足加盖保温垫；尽量减少身体的裸露。
（7）术后舒适护理。手术结束后用温盐水纱布将产妇皮肤的血迹擦干净，协助医生按摩下腹部清理干净阴道积血，垫上消毒止血垫，并将衣物穿好。利用力学原理轻轻将产妇过床至平车上，避免振动带来不适。用亲切、愉快的表情和真切的语言告诉产妇手术顺利完成。将产妇送回病房，并与病房护士详细交班，向家属交代术后注意事项，必要时术后1-2d回访，让产妇感受手术室护士的关爱。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
观察组产妇紧张、舒适度、尿管不适、恶心、低血压发生率明显优于对照组，具体如下表。
表 两组护理效果比较（例）
2.2 两组护理满意度比较
对照组护理满意度为80%，观察组护理满意度为92.5%。
3.讨论
随着经济社会的高速发展，医疗服务行业的不断进步，医学模式已由单纯的注重生理健康向着生理、心理和人文关怀并重的方向不断转变。面对手术及手术室的环境，剖宫产者既有对新生命的憧憬，又有对模式环境的紧张，一旦不良情绪持续到手术中，便容易导致并发症。我们在手术室中给予产妇舒适护理，结果显示其不良心理得到有效改善，大部分患者能够坦然的面对手术，同时术中诸如恶心、低血压等并发症发生率也有明显降低。
【参考文献】
[1] 洪小美.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011,27（3）：19-20.
[2] 王春香.盆腔手术病人导尿时机选择对尿道粘膜损伤的影响[J].中国实用护理杂志，2010,21（10）：42.
[3] 梁利芹.舒适护理模式在剖宫产术中的应用[J].中国卫生产业，2010,8（12）：12-13.
论文作者:刘康艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：产妇论文; 舒适论文; 手术室论文; 手术论文; 不适论文; 体位论文; 心理论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;