周晓庆（南通市中医院 江苏 南通 ２２６００１）
【中图分类号】Ｒ７４
２．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１１５－０１
【摘要】：目的：探讨综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用效果。方法：１１２例脑卒中继发癫痫患者随机分为观察组和对照组，５６例每组。观察组实施综合护理干预，对照组行常规护理，比较两组的护理效果。结果：护理后观察组的运动能力（ＦＭ）及生活能力（Ｂａｒｔｈｅｌ指数）评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的护理满意度为９１．０７％，显著高于对照组的８２．１４％（Ｐ＜０．０５）。结论：在脑卒中继发癫痫患者中实施综合护理干预有利于提高护理质量，改善患者的生活运动功能，促进病情康复，值得推广应用。
【关键词】：脑卒中；继发性癫痫；综合护理
脑卒中是临床常见脑血管疾病之一，急性期并发症较多，以癫痫发生率最高，约占５％ －１５％左右［１］。脑卒中继发癫痫患者的致残率及致死率将明显增加，积极开展合理有效的治疗与护理是改善临床预后的关键。我院对脑卒中继发癫痫患者实施综合护理干预，旨在推进患者的康复进程，改善临床预后，现报道如下：
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
收集２０１３年１月至２０１５年１月，我院收治的脑卒中继发癫痫患者１１２例，无癫痫家族史和药物过敏史。男６４例，女４８例，年龄３６－７５（５５．２６±２．７１）岁；脑卒中类型：４２例脑出血，３０例脑梗死，２２例蛛网膜下腔出血，１８例出血伴缺血；癫痫发作类型：７６例大发作，３６例局限运动性发作。患者随机分为观察组与对照组，５６例每组，两组一般资料无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法
对照组实施常规护理，包括健康宣教、病情监护等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预：（１）对症护理：协助医生尽快确定患者的癫痫发作原因，以便制定和实施针对性护理干预措施。密切监测患者的生命体征变化，癫痫发作时解开患者的衣服，并保持头偏向一侧，常规留置牙垫，以免患者咬伤舌头。患者抽搐发作时，注意保护患者的关节，避免造成关节损伤。（２）用药护理：在用药期间密切监测患者的肝肾功能、血压、心电图、血常规等变化，以便及时发现用药不良反应并采取针对性处理措施。（３）饮食护理：嘱患者及其家属，患者宜进清淡、易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。鼓励患者少食多餐，避免过饥或过饱，戒烟限酒，降低癫痫发作危险。（４）心理护理：主动与患者及其家属沟通，简单介绍疾病相关知识，提高其对疾病的正确认识，消除不必要的恐慌。针对患者的心理状态予以针对性安慰、鼓励、疏导，缓解患者的心理压力。（５）健康宣教：根据患者的年龄、受教育程度、家庭环境等，实施个性化宣教，使患者正确认识癫痫发作原因、表现、治疗方法以及日常注意事项等，以提高患者的治疗依从性。指导患者自我控制情绪，以免因情绪波动而导致癫痫发作。（６）嘱患者养成良好的作息习惯，避免过度劳累而导致癫痫发作。外出以及日常活动中均应随身携带个人资料卡，以便癫痫发作时紧急进行救治。
１．３ 观察指标
分别于干预前后，采用运动能力量表（ＦＭ）评估患者的运动能力，得分越高越好；采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评估生活能力，得分越高越好。采用自制问卷调查表调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意与不满意三级评价。
１．５ 统计学分析
数据以ＳＰＳＳ１８．０软件进行分析，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，比较经ｔ检验；以率（％）表示计数资料，比较经χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ ＦＭ及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分
干预前两组的ＦＭ及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分无明显差异（Ｐ＞０．０５），干预后均获得显著提高（Ｐ＜０．０５），且观察组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
２．２ 护理满意度
观察组３１例非常满意，２０例满意，５例不满意，满意度为９１．０７％（５１／５６）；对照组２５例非常满意，２１例满意，１０例不满意，满意度为８
２．１４％（４６／５６）。观察组的护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３ 讨论
癫痫是脑卒中后常见并发症之一，多见于老年人群，其发病率呈现逐年上升趋势。脑卒中后继发癫痫发作时，患者的脑组织严重缺氧，大量中间代谢产物作用可引起脑水肿，导致神经元损伤，而发作时肌肉出现强烈抽搐还可引起心血管疾病以及肾病等，严重时还可引起呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康［２］。
临床护理在脑卒中后癫痫发作的救治中具有重要作用，科学合理的护理干预是确保患者病情稳定、临床救治措施有效的重要手段。通过分析癫痫发作原因并观察病情变化等对症护理措施，能够及时发现和评估患者的病情发展情况，为临床对症治疗创造有利条件；科学合理的心理护理以及健康宣教，能够提高患者及其家属对于疾病和治疗的正确认识，从而保持积极乐观的心态配合治疗；合理的生活饮食护理，能够降低日常损伤或应激，及时发现和处理异常情况，改善临床预后［３，４］。本研究中，观察组从病理生理、心理、用药、饮食以及日常生活等方面开展综合护理干预，结果显示，患者的ＦＭ及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分均较干预前及对照组获得显著改善，且护理满意度达９１．０７％，较对照组的８２．１４％显著提高，证实了综合护理干预具有良好的护理效果。综上所述，在脑卒中继发癫痫患者中实施综合护理干预，能够改善患者的病情与生活运动功能，提高护理满意度，改善临床预后，值得在临床中推广应用。
参考文献
［１］ 王俊玲．脑卒中继发癫痫患者的临床护理观察［Ｊ］．健康必读（中旬刊），２０１３，１２（８）：４７６－４７６．
［２］ 胡云霞．脑卒中继发癫痫的护理体会［Ｊ］基层医学论坛，２０１２，（３６）：４８３５－４８３６．
［３］ 邓彩云．脑卒中继发癫痫的护理效果分析［Ｊ］医药前沿，２０１４，（２６）：２１０－２１１．
［４］ 李婵，唐玉艳．４０例脑卒中继发癫痫的护理体会［Ｊ］．医药与保健，２０１５，（１）：１１９－１２０．
论文作者:周晓庆
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：癫痫论文; 患者论文; 脑卒中论文; 继发论文; 对照组论文; 满意度论文; 病情论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;