（江苏省淮安市妇幼保健院儿科 江苏淮安 223002）
【摘要】目的：研究个性化延续护理对癫痫患儿出院后治疗效果的影响。方法：选取2013年1月—2015年10月在我院儿科住院治疗的癫痫病儿80例，根据入科序号采用随机数表法分为干预组40例和对照组40例。对照组采用常规的护理教育方式，干预组采取个性化延续护理，包括电话回访、微信讨论以及家庭访视等方式。对两组患儿出院后进行为期12月的数据收集和健康状况调查，包括患儿用药依从性、家长护理知识掌握情况、治疗效果和复发情况，并进行统计学分析。结果：干预前对两组患者的的年龄、性别、病程、病情等信息进行统计学分析，两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后对两组患儿治疗依从性和生活质量进行评估，随着时间的延长，二组患者治疗的依从性存在明显差异。结果：观察组的治疗依从性明显高于对照组，生活质量明显优于对照组(P ＜0.05)。结论：个性化延续护理干预能明显提高癫痫患儿出院后治疗的依从性。
【关键词】小儿癫痫；个性化延续护理；依从性；疗效
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0147-02
小儿癫痫是神经系统中较为常见的一种疾病，对患儿的认知功能有极大的影响，导致患儿出现心理及生理上的障碍，严重影响患儿的生活质量，甚至会危及患儿的生命[1]，由于患儿及家长的社会能力、心理能力以及认知能力存在不足，导致部分患儿的病情难以控制。若治疗不及时或处理方式不当极易造成严重的后遗症，甚至会出现智力、行为障碍，患儿的人格也会严重逆转。小儿癫痫疾病经正规的药物治疗后能够控制发作,日常生活中一些不健康行为可导致患儿疾病复发。因此加强对小儿癫痫病人的个性化延续性护理,提高患儿及家长对疾病的认识就显得极为重要。本研究通过对干预组40例患者进行个性化延续护理，与对照组40例进行常规护理相对比，得出个性化延续护理对小儿癫痫的治疗效果具有显着作用的结论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2015年10月在江苏省妇幼保健院儿科住院治疗的癫痫病患者80例，采用随机数表法分为干预组40例和对照组40例。患儿纳入标准：⑴根据临床表现、脑电图、核磁共振等检查确诊为小儿癫痫，均符合小儿癫痫诊断标准[2]排除有脑、心、肝、肾等重要功能器官功能不全、凝血系统功能障碍、出血性疾病患者。两组患儿的年龄、性别以及病情等一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。患儿家长对治疗护理均获知情同意。
1.2 方法
（1）对照组：仅在患者出院时对家长进行常规的护理知识，包括在癫痫发作时及时清除口腔内的异物，避免发生误吸；并保持房间安静与整洁，避免患儿受到声光的刺激；对患儿及家属交代必须按时服药和按医嘱用药，定期带患者复诊检查等。（2）干预组：在对照组的基础上采取个性化延续护理的模式，制定护理方案，由专业医生和护士根据患者的具体情况，家长的文化程度和工作制定个性化的护理：①首先与患儿及家长建立良好的护患关系。关心和了解患儿及家长的需求，减少和消除患儿及家长对疾病的害怕恐惧，使患儿及家长真实反映自己的问题，能积极配合相关治疗与护理。②针对患儿及家属的认知偏差实施干预。向其讲解癫痫的相关医学知识，让他们了解癫痫为神经系统的慢性疾病，需要长期、按时规律地服药，同时要了解药物的副作用、不良反应和癫痫发作时如何做好防护及注意事项。定期给他们开展小讲课与座谈会及发放癫痫病相关知识读本，让患儿与家长了解癫痫是可以治愈的，及时改变他们不正确的认识和消除他们的无知和误解，减少他们的心理负担，提高患儿及家长的满意度与治疗用药的依从性。③对患者及家长的负性情绪进行干预与健康教育。针对患儿及家长的紧张焦虑以及对发作产生恐惧抑或抑郁等及时对其进行心理疏导，与患儿及家长进行充分交流，鼓励和帮助患儿建立乐观自信的态度，教给患儿一些心情放松的方法，尽可能排除他们的负性的心理影响，增强患儿及家长战胜疾病的自信。④进行行为干预。告知患儿及其家长如何识别癫痫发作的先兆和诱因，如何正确地进行相关放松训练和提高适应社会的能力，降低患儿对于伤害性刺激的灵敏性。⑤使用微信咨询的方式了解家长对于癫痫疾病的基本知识，其心理状态与其对患儿态度。对家长实施有针对性干预和进行科普知识的教育，让家长建立对癫痫病的正确认知，以消除其恐惧心理。同时鼓励和动员患儿身边的人（包括同学或朋友以及老师等）对患儿关心体贴，并增进老师、家长与医生之间的相互交流。同时我们建立微信平台，提供咨询电话，提供咨询和答疑服务。
1.3 观察指标
在出院第14天、1个月、6个月、12个月时，对患儿开展随访。将观察组和对照组的患儿依从性进行比较。主要分为两种情况，不依从和依从：①不依从：病情加重，用药治疗没有达到指定次数，药物作用不良，不能配合各项护理操作。②依从：药物中可以全力配合，达到各项护理操作要求。出院后，依照生活质量参考评价标准，对患儿社会能力、身体情况、认知能力、情绪状态和行为能力五个方面进行记录评分，总分值是100分，患儿的生活质量越佳分数就会越高。
1.4 统计学处理
本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，检验结果均以(x-±s)表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当 P ＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组出院后14d、1个月、6个月、12个月时的治疗依从性：在出院后14d、1个月时，观察组和对照组治疗依从性对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。出院6个月、12个月时，观察组和对照组出院之后的治疗依从性差异有统计学意义（P<0.01)，见表。
观察组和对照组两组生活质量比较出院后12个月，观察组在生活质量各项指标中都比对照组效果明显，差异有统计学意义(P＜0.05)
3.讨论
小儿癫痫的发病原因较为复杂，目前对于小儿癫痫的治疗主要采用药物治疗为主的治疗方法。人性化护理已经成为医院护理的主要倾向和发展趋势[3]。常规的基础护理对于患儿有一定的效果，但不能充分调动患儿及其家长的积极性和发挥二者的主观能动性，对于疾病的治疗有些被动并了解浅薄，对于相关知识的掌握与注意事项等掌握不到位。而给予患儿个性化延续护理的干预，能够帮助患儿及家长缓解不良心理和负性心理，消除患儿及家长的负性情绪，增加他们对疾病的认识和配合的积极性。
本研究中出院6个月、12个月后，通过细致的认知行为指导和心理治疗，观察组治疗依从性相对于对照组明显提高(P＜0.05)。本结果显示，采取个性化延续护理干预模式患儿的依从性优于采取常规护理的患儿，个性化延续护理干预模式患儿的治疗效果也优于采取常规护理的患儿。个性化延续护理干预模式更有利于出院癫痫患儿接受治疗和积极配合治疗。通过改善癫痫患儿的治疗依从性可以对治疗的效果起到明显的促进作用。通过个性化延续护理，在建立良好的护患关系基础上，通过告知疾病的相关医学知识给患儿及其家长，可以提高患儿及其家长对疾病的认知水平，使其对于治疗方面的认识与态度有积极的转变，并消除其心理上的障碍。消除他们的各种负性的情绪，增强他们的意志与信心 。这与患儿及家长充分了解了疾病的相关知识有很大关系，也与个性化延续护理过程中的相关安全措施更为到位和安全教育与知识传授更为深入有密切联系。综上所述，个性化延续护理干预模式可提高出院癫痫病患者治疗效果和增加患儿治疗用药的依从性，显著改善患儿的心理状况，在出院小儿癫痫患者护理中的应用效果良好。
【参考文献】
[1]吴生美，王巧梅.小儿癫痫护理运用健康教育的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：88.
[2]赵翠松，马美刚，戴霞，等．癫痫患者生活质量及家庭生活满意度的相关性研究[J].护士进修杂志，2014，12（7）：582.
[3]冯琼华，梁益，杨艳萍.心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用[J].临床医学工程，2010，17(8):91-92.
[4]李中伟.小儿癫痫的家庭护理指导[J].全科护理，2013，11(4):1107-1108.
论文作者:张荣书(通讯作者),刘晓花
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患儿论文; 癫痫论文; 家长论文; 对照组论文; 小儿论文; 个月论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年21期论文;