（福建省泉州市儿童医院 福建泉州 362000）
摘要：目的 研究丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫治疗的疗效。方法 选取80例癫痫患儿分为对照组和试验组各40例，给予对照组患儿左乙拉西坦治疗，给予试验组患儿丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，比较两组疗效，并比较药物不良反应。结果 治疗总有效率相比试验组较对照组更高，数据对比P＜0.05。药物不良反应发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。结论 丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫治疗的疗效较好，具有较高临床价值。
关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫
Effect of sodium valproate and levetiracetam on pediatric epilepsy
Zhang lizao Zhuang Jiaxin Lin Xuefeng
Quanzhou Children 's Hospital，Quanzhou，Fujian 362000，China
【Abstract】 Objective：To study the effect of sodium valproate and levetiracetam on pediatric epilepsy. Methods：Eighty children with epilepsy were divided into control group and experimental group. Forty patients were divided into control group and control group. The rats in the control group were treated with sodium valproate and levetiracetam. Two groups of efficacy，and more adverse drug reactions. Results：The total effective rate of treatment was higher than that of the control group compared with the control group（P <0.05）. The incidence of adverse drug reactions was lower in the test group，and the data were compared with P <0.05. Conclusion：The effect of sodium valproate and levetiracetam on pediatric epilepsy is better and has high clinical value.
【Key words】 Sodium valproate Zeyi La Xitan pediatric epilepsy
小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的，具有反复发作特点的神经系统综合征，其是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作[1]。小儿癫痫因病因不同可分为原发性和继发性两种，其中原发性的癫痫一般与遗传因素相关，但目前尚未明确其具体病因。继发性的癫痫多是因为患儿先天脑发育畸形、神经皮肤综合症、遗传代谢病、颅内感染、围产期脑损伤、脑肿瘤、脑变性病等疾病所致。本研究以我院收治的小儿癫痫患儿为对象，分析丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫治疗的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年3月到2017年6月期间收治的小儿癫痫患儿中选取80例分为对照组和试验组，每组40例。对照组患儿男25例，女15例，患儿年龄8个月～9岁，平均年龄（6.94±1.15）岁。试验组患儿男27例，女3例，患儿年龄5个月～10岁，平均年龄（6.87±1.22）岁。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿入院后给予左乙拉西坦治疗，药物其实剂量为10㎎/㎏?d，每日用药次数为2次，根据患儿的实际治疗情况于治疗2周后增加药物用量，每次增加10㎎/㎏?d，但每日用药量不超过30㎎/㎏。
试验组患儿入院后给予丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，左乙拉西坦的用法用量与对照组相同，丙戊酸钠的起始剂量为20㎎/㎏?d，每日用药次数为2次，根据患儿治疗情况于治疗2周后按照5～10㎎/㎏?d的标准增加用药量，最高剂量不超过30㎎/㎏?d。两组患儿治疗过程中病情无明显缓解时，需要及时对治疗药物进行更换。
1.3观察指标
观察两组患儿疗效，并观察患儿药物不良反应。疗效标准分显效、有效和无效，其中显效的标准为患儿病情得到有效控制，癫痫发作次数降低至1～2次/d；有效的标准为患儿病情得到改善，癫痫发作次数较治疗前减少75%；无效为患儿治疗后病情无明显改善，癫痫发作次数无明显改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
患儿疗效比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
小儿癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病，其不仅会对患儿的正常生活造成严重影响，还会导致患儿的神经系统发育受到不良影响，对患儿的健康成长极为不利。患儿癫痫发作时的临床表现多种多样，但普遍具有突发、突止和周期性发作的特点。患儿发病早期症状以喜欢摇头、烦躁不安和睡觉时易惊醒较为常见，之后患儿病情不断加重会出现神志丧失、口吐白沫、肌肉抽搐、意识和感觉短暂异常等症状，患儿可出现一种或多种症状，且症状可因人而异[2]。小儿癫痫是一种慢性疾病，其病因复杂多样且临床表现差异较大，因此在对患儿进行诊治时需要先查明病因，然后根据实际情况给予其相应的治疗。
对于小儿癫痫的治疗，临床上主要是针对患儿的病因进行针对性治疗，治疗方式以药物治疗为主。根据临床实践，小儿癫痫以继发性较为常见（我国统计资料显示原发性患儿数量仅占总量的20%），其中脑肿瘤、脑炎、脑血管并和部分代谢性疾病等是常见的病因，因此在患儿入院后可先进行针对性的病因筛查，以此缩短患儿的治疗时间。在患儿存在免疫力低下的情况时需要给予其免疫增强剂辅助治疗，合并精神障碍时需要给予患儿氟哌啶醇或泰必利等治疗[3]。手术治疗也是小儿癫痫的一种治疗方式，在癫痫发作无法控制，有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区时，可给予患儿手术治疗。目前临床上的手术治疗方式较多，其中常见的主要有脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术和癫痫的立体定位手术等[4]。另外还有生酮饮食治疗，其主要是为患儿搭配高脂肪、低碳水化合物、蛋白质和其它营养素适中的饮食方案，主要是借助脂肪代谢产生的酮体产生对脑部的抗惊厥作用。在治疗方式选择恰当，患儿遵照医嘱按时按剂量服药时，一般能取得较好的治疗效果。
左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其进入大脑后能对电脑神经元非正常放电起到拮抗作用，并清除大脑甘氨酸能神经元，提高中枢神经抑制效果，让患儿的神经反应得到有效改善。左乙拉西坦抑制海马癫痫样突发放电，而对正常神经元兴奋性无影响，提示左乙拉西坦可能选择性地抑制癫痫样突发放电的超同步性和癫痫发作的传播。丙戊酸钠进入人体后能有效提高抑制性γ-氨基丁酸神经介质的浓度，选择性提高神经元拮抗特性，达到抑制突发脑功能紊乱的效果，减少患儿癫痫发作的次数[5]。
本研究对丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果进行分析，患儿疗效相比试验组更高，数据对比P＜0.05。药物不良反应发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。综上所述，丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]王加朋，梁彩艳. 丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦分别治疗小儿癫痫的疗效及对认知功能的影响[J]. 药物评价研究，2017，40（05）：687-690.
[2]高永涛，陈勃，王海峰，付双林，张舒岩. 丙戊酸钠治疗小儿颅脑创伤后继发性癫痫的临床研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志，2017，3（02）：89-92.
[3]尹君平. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（05）：112-114.
[4]冯枚，廖红梅，唐静文，杨赛，王平，方红军，陈玫，胡文静. 左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性分析[J]. 临床医学工程，2017，24（03）：355-356.
[5]陈向坚，张素平，周明建. 丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J]. 中外医学研究，2016，14（22）：122-124.
论文作者:章立早 庄嘉鑫 林学锋
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：癫痫论文; 患儿论文; 戊酸论文; 小儿论文; 拉西论文; 疗效论文; 病因论文; 《航空军医》2018年1期论文;