湖南省吉首市人民医院 416000
摘要：目的：分析避孕药以及胰岛素增敏剂同时应用于多囊卵巢综合征治疗的疗效。方法：选取在2014年3月~2016年3月中我院门诊收治的108例多囊卵巢综合征患者开展本次研究，随机分对照组和实验组各54例，对照组使用达英-35进行治疗，实验组加用二甲双胍治疗，治疗12周后观察两组的睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等性激素指标和排卵恢复、正常受孕等时间。结果：两组治疗前的性激素指标对比差异不明显（P＞0.05），治疗后，实验组的性激素指标水平皆比对照组低（P＜0.05），而实验组的排卵恢复与正常受孕用时皆比对照组短（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者使用避孕药及胰岛素增敏药联同应用治疗，可显著改善性激素水平，缩短症状改善的时间，推广具有重要价值。
关键词：避孕药物以及胰岛素增敏剂同时应用于多囊卵巢综合征的疗效
[Abstract] Objective：to analyze the efficacy of contraceptives and insulin sensitizing agents in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods：in March 2014 ~2016 years 3 months in our hospital 108 cases of patients with polycystic ovary syndrome in this study were randomly divided into control group and experimental group with 54 cases in each group，the control group used with -35 treatment，the experimental group were treated with metformin treatment，two groups were observed after 12 weeks of treatment，testosterone（T），luteinizing hormone（LH），follicle stimulating hormone（FSH）and sex hormone index and restore ovulation and pregnancy time etc.. Results：the differences of hormone index before treatment in the two groups was not significant（P > 0.05）. After treatment，the experimental group sex hormone level is lower than the control group（P < 0.05），while the experimental group with normal pregnancy ovulation recovery were shorter than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the use of contraceptives and insulin sensitizing drugs combined with the treatment of PCOS can significantly improve the levels of sex hormones，shorten the time of symptom improvement，and promote the value of sex hormones.
[Keywords] the efficacy of contraceptive drugs and insulin sensitizing agents in the treatment of polycystic ovary syndrome
多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经不调和持续未排卵，是一种内分泌异常疾病[1]。胰岛素抵抗在女性中普遍存在，发生率为50~80%，随着近年来医学技术的进步，对多囊卵巢综合征采取胰岛素增敏剂治疗已经成为一种新的趋势，胰岛素增敏剂能增强胰岛素的敏感度，确保患者的机体内分泌活动更活跃，提高胰岛素的利用程度，在临床上应用有着比较高的价值[2]。本文旨在分析避孕药以及胰岛素增敏剂同时应用于多囊卵巢综合征治疗的疗效，研究如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取在2014年3月~2016年3月中我院门诊收治的108例多囊卵巢综合征患者开展本次研究，患者皆与多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准（pcos）相符，包括：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症或高雄激素的临床表现（如多毛、痤疮等）；③超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的第三到五天进行，显示双侧卵巢均由大于12个且直径2-9mm的小卵泡；且患者近3个月内未服用激素类或内分泌类药物，无肝肾功能异常和无沟通障碍，年龄不小于20岁。排除有药物过敏史或合并肿瘤疾病、卵巢器官囊肿及引起激素类疾病的患者。随机分对照组和实验组各54例，对照组年龄22~41岁，年龄中位数为（30.6±6.8）岁；病程1~3年，病程中位数为（1.7±0.4）年；实验组年龄21~40岁，年龄中位数为（27.6±5.9）年，病程1~4年，病程中位数为（1.6±0.7）年。通过对比对照组和实验组各项资料，未发现有显著差异（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
对照组使用达英-35（国药准字：J20100003）进行治疗，在月经后的第5天开始口服，每天1片，于睡前空腹服用，之后在每次月经结束后继续用药，持续治疗12周；实验组加用二甲双胍（厂家：中美伤害施贵宝制药有限公司；国药准字：H20023370）治疗，每次500mg，每天3次，在餐后服用，如果患者有消化道不适症状，则可在医生指导下适量减少剂量，确保治疗有效性。
1.3观察指标
治疗12周后观察两组的睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等性激素指标，并随访1年，观察两组患者排卵恢复、正常受孕等时间。
1.4统计学方法
本组数据进入SPSS23.0统计包中行统计学处理，各项指标与时间资料用（ ±s）表达，通过t进行检验，对照组与实验组之间的数据对比差异以P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的性激素指标情况
对照组54例患者使用达英-35进行治疗，实验组54例患者加用二甲双胍治疗，两组治疗前的T、LH、FSH等性激素指标对比差异不明显（P＞0.05），治疗12周后实验组的T、LH、FSH等性激素指标水平皆比对照组低（P＜0.05），数据见表1：
表1 比较两组患者的性激素指标情况（ ±s）
2.2比较两组排卵恢复与正常受孕时间
对照组54例患者使用达英-35进行治疗，实验组54例患者加用二甲双胍治疗，治疗12周后，实验组的而实验组的排卵恢复与正常受孕用时皆比对照组短（P＜0.05），数据见表2：
表2 比较两组排卵恢复与正常受孕时间（ ±s）
3.讨论
多囊卵巢综合征是一种妇科常见的内分泌疾病，因患者内分泌异常与代谢功能异常所引发的排卵性障碍性疾病。在青春期患者的多囊卵巢综合征表现中，主要是不同程度多毛、痤疮、月经稀发及继发性闭经等症状，到育龄期可能发生高脂血症、不孕不育症、胰岛素抵抗以及肥胖症等。该病患者常有稀发排卵或无排卵症状，其中，有70%左右的患者伴有月经紊乱，表现为月经稀发、功能性子宫出血及闭经等，其发病率占月经异常的70~80%，占继发性闭经的30%，占无排卵性功能失调性子宫出血的85%，为女性的身心健康带来极大危害[3]。
因多囊卵巢综合征常伴有排卵功能障碍，加上子宫内膜长时间处在高雌激素的刺激状态，很容易致使内膜持续增生，从而引发子宫内膜的单纯性或异常性增生，甚至于引发子宫内膜癌，严重危害患者的健康[4]。达英-35是短效口服避孕药的一种，多用在多囊卵巢综合征的治疗，其主要成分是醋酸环丙孕酮，能够抑制雄激素的分泌，促进T代谢和抑制LH分泌，从而维持LH与FSH值的正常状态，从而稳定血液中雄激素，但其容易抑制机体周围激素抵抗作用，故其治疗具有一定局限性[5]。多囊卵巢综合征的另一个主要特征是胰岛素抵抗，其可引发高胰岛素血症，而且胰岛素血症是后期心脏疾患的危险的因素，还可引起雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。胰岛素增敏剂可有效增强患者细胞膜中胰岛素受体生物敏感性，促进机体细胞有效利用，和达英-35联同应用于多囊卵巢综合征的治疗可弥补单纯使用达英-35的不足，其中二甲双胍为胰岛素增敏剂的代表性药品而被广泛应用。
本研究对照组使用达英-35进行治疗，实验组加用二甲双胍治疗，治疗后，实验组的T、LH、FSH性激素指标水平皆比对照组低（P＜0.05），且实验组的排卵恢复与正常受孕用时皆比对照组短（P＜0.05）。可见对多囊卵巢综合征患者使用避孕药及胰岛素增敏药联同应用治疗，可显著改善性激素水平，缩短症状改善的时间，应用效果显著。
参考文献：
[1]王赵伟.避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，03：59-60.
[2]相丽.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察[J].糖尿病新世界，2016，24：61-62.
[3]潘素荣，王孝良，吕金英.吡格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征55例[J].中国药业，2015，05：83-85.
[4]梁春艳，谭淑英，张晓露.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨[J].中国医学创新，2015，16：54-56.
[5]丛新茹，郭雪桃，成贇，杨嘉琦，周梦.不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的临床疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，06：739-746.
论文作者:田芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：实验组论文; 胰岛素论文; 患者论文; 性激素论文; 卵巢综合征论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;