（重庆市云阳县人民医院 重庆 404599）
【摘要】目的：探析护理风险预警评估在肺结核咳血病人中的应用效果。方法：选取某院2017年-2018年收治的肺结核咳血患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和实验组，对照组实施常规的护理干预，实验组在对照组基础上实施护理风险预警评估下的护理干预，比较两组病人的护理效果。结果：实验组病人咳血的停止时间以及持续时间明显短于对照组，而且咳血量也少于对照组；实验组的抢救率高于对照组，窒息率和再咳血率低于对照组。两组各项观察指标比较，差异显著（P＜0.05）。结论：护理风险预警评估能够促进病人有效止血，减少咳血量，同时降低窒息和再咳血的发生率，提高抢救率。
【关键词】风险预警评估；肺结核；咳血；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0204-02
当病人感染结合杆菌之后，其支气管上的毛细血管会发生改变，毛细血管变得更加通透，会导致病人在咳嗽时发生出血的情况。若是病变对支气管动脉或者是肺动脉造成影响，那么就可能会造成动脉大出血，很容易使病人发生窒息，直接威胁到病人的生命安全。[1]运用风险预警评估的护理方法，能够及时准确的发现在护理过程中的风险因素，提前对风险进行预防，有效保障护理过程的安全性，凭借尽早的预防护理措施，保证病人能够较好的恢复病情。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2017年-2018年接收治疗的肺结核咳血患者共100例作为本次调研的研究对象，将病人群体随机均分为对照组和实验组，每组各50例。其中对照组中男性37例，女性13例，年龄在18～77岁，平均年龄为（55.1±6.8）岁；实验组中男性39例，女性11例，年龄在20～78岁，平均年龄为（54.7±7.2）岁。两组病人的一般资料没有显著的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组病人采用常规的护理方法。实验组病人在常规护理干预的基础上，增加护理风险预警评估，对病人在护理过程中的风险进行预警评估，根据不同等级的预警评估采取针对性的护理措施。最后统计两组病人在护理过程中的咳血停止时间、持续时间以及咳血量进行对比，同时比较两组病人的抢救率、窒息率和再咳血发生率。
1.3 数据统计
应用SPSS软件对数据进行统计分析。
2.结果
由表2中的数据可以看出，在护理过程中，实验组病人抢救成功率为100%，高于对照组，同时实验组病人中窒息和再咳血的发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
肺结核咳血是一种严重的病症，而且发病非常紧急，在临床上的病死率非常高，严重威胁到病人的生命健康安全。[2]护理风险预警评估在肺结核咳血中应用，能够提前对病人临床护理中存在的风险进行预知，并且对其进行评估等级，让护理人员能够有效了解到护理中存在的风险因素，并且借此来制定出具有针对性的护理干预措施。对病人的病情以及身体特征指标进行实时的监控，同时对病人的风险水平的变化也要给予一定的监控，根据实际的情况来进行合理有效地护理，从而有效降低护理过程中的风险水平，尽可能地避免意外情况的发生。
将评估标准分为低、中、高和极高四个标准，从而能够使护理人员针对于不同的风险级别来进行不同的护理干预。[3]具体的干预措施有以下几点：（1）病人的生命体征指标表现正常，但是在咳嗽中出现血丝或者是点状血块，并且是病人第一次出现咳血的症状，那么就可以评估为低预警级别。在护理过程中，要求病人的活动量适当减少，护理人员要定时给病人进行检查巡视，观察记录病人的咳血量和次数，对病人的病状进行分析，进而判断出病人的实际状况。（2）病人的咳血量增多，1次咳血或者在24h内咳血量在100ml以内，则可以评估为中预警级别。这时要在护理过程中给予病人一定的心理疏导，针对出现不良情绪的病人进行沟通询问，帮助其缓解消除不良情绪，并且要要求病人保持卧床休息，定时对病人的病情以及身体状况进行监测，观察记录病人的咳血量以及咳血次数，可以进行适当的输液以帮助病人改善症状，但同时也要做好进行抢救措施的准备。（3）病人1次咳血量超过100ml或者在24h内的咳血量在300ml以内，则可以评估为高预警级别。这时在护理过程中，每小时都要对病人进行检测巡视，对病人的咳血量和次数进行观察统计，询问病人是否存在咳血先兆的表现，根据病人的实际病情来进行针对治疗，适当为病人进行输液以求达到止血的目的，同时也要为抢救工作进行准备。[4]（4）病人1次咳血量超过300ml或者24h内咳血量超过600ml，则可以评估为极高预警级别。这时就首先要保证病人的呼吸畅通，鼓励病人把血都咳出来，避免有血液残留在呼吸道内，减少窒息情况的发生，同时给病人供氧，要绝对要求病人卧床休息，同时可以实施抢救等措施[5]。在本次研究中，使用护理风险预警评估，能够对病人咳血状况进行有效地改善恢复，缩短了病人咳血持续和停止的时间，显著减少了病人的咳血量，同时使病人抢救的成功率明显提升，减少了病人窒息和再次咳血的发生率，在临床的护理过程中发挥重要的作用。
综上所述，护理风险预警评估能够有效帮助肺结核咳血患者改善咳血状况，降低病人的咳血量，显著提高病人的抢救成功率，有效避免发生窒息和再次咳血的状况，在临床中值得广泛的应用。
【参考文献】
[1]薛娜娜，李玉琢，张涛，等.责任制整体护理对肺结核咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，24（18）：2042-2043，2048.
[2]李利群．护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2016，20(12)：1440-1442．
论文作者:王海萍,胡秀镒（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/13
标签：病人论文; 风险论文; 实验组论文; 肺结核论文; 对照组论文; 过程中论文; 发生率论文; 《医药前沿》2019年11期论文;