云南省曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000
摘要 目的：分析甲状腺功能亢进症与肾上腺皮质功能的关系。方法：对自2016年7月至2017年9月间在我院进行甲状腺功能亢进症诊治的患者资料进行回顾性分析，随机选择67例患者，分别于早晨8点与下午4点行肘静脉血抽取，应用电化学发光法测定甲状腺功能。结果：轻度组患者与中度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），轻度组患者经与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），轻度组患者与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），三组Ald差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺功能亢进症越严重则会对肾上腺皮质功能产生越大的抑制作用。
关键词： 甲状腺功能亢进症；肾上腺皮质功能；关系分析
甲状腺功能亢进症属于临床发病率较高的内分泌疾病，主要引发原因为甲状腺激素分泌过多，甲状腺功能亢进症会间接或者直接影响患者机体内各个系统[1]。为了对甲亢患者肾上腺皮质功能的变化情况进行了解，此次研究特就甲状腺功能亢进症与肾上腺皮质功能的关系进行探究和分析。
1资料与方法
1.1患者一般资料 对自2016年7月至2017年9月间在我院进行甲状腺功能亢进症诊治的患者资料进行回顾性分析，随机选择67例患者作为研究对象，34例女性，33例男性，年龄13至74周岁，年龄平均值为（46.7±4.2）岁，患者病程为3个月天至19年，平均病程为（5.23±1.17）年，存在肾病、肝病、心脏病以及其他内分泌疾病的患者排除此次研究，23例轻度甲亢患者（基础代谢率为+15%至+30%），22例中度甲亢患者（基础代谢率为+31%至+60%），22例重度甲亢患者（基础代谢率超过61%）。
1.2方法 告知患者抽血检测前不得进食油腻食物，早晨8点进行肘静脉血抽取，下午4点再次进行肘静脉血抽取[2]。应用电化学发光法测定甲状腺功能，主要包括TSH、FT3、FT4、T3、T4；应用放射免疫法测定促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）；应用放射免疫法于早晨8点进行醛固酮（ALD）、血清皮质醇（COR1）、促肾上腺皮质激素（ACTH1）检测并于下午4点进行血清皮质醇（COR2）、促肾上腺皮质激素（ACTH2）检测[3]。
1.3统计学方法 本次研究进行数据资料分析的软件为SPSS13.0统计软件，采用（n，%）表示计数资料，组间比较应用x2检验方式，计量资料应用±s，组间比较检验方式为t，P<0.05则差异不明显且差异不具有统计学意义。
2结果
轻度组患者与中度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），轻度组患者经与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），轻度组患者与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义（P<0.05），三组Ald差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 肾上腺皮质功能以及甲状腺功能检测值
3讨论
甲状腺与肾上腺之间均受下丘脑-垂体调节，二者存在一定的关系。在不同甲状腺功能状态下，醛固酮、促肾上腺皮质激素、血清皮质醇等水平会出现明显变化，此次研究结果表明，甲状腺功能亢进症越严重则会对肾上腺皮质功能产生越大的抑制作用。
促肾上腺皮质激素在人体血浆中浓度较低，而且很容易发生降解，因此具有较高的测定难度。此次研究结果表明，随着患者病程延长以及疾病程度不断加重，促肾上腺皮质激素水平不断下降[4]。有研究认为，患者出现甲状腺功能亢进时，其下丘脑-垂体-肾上腺皮质机能的反应性明显下降，但是当前临床上尚未就损伤水平达成共识[5]。据推测，下丘脑以及其上部位受损的几率和可能性较高。本次研究结果表明，在非应激状态下，垂体-肾上腺皮质激素水平受甲状腺功能变化影响较大。在甲状腺激素作用和影响下，皮质醇分泌和降解均有明显加快现象，同时还会对代谢产生影响，为了维持机体需要，肾上腺素必须提升分泌能力，从而影响其对额外刺激的应激能力。由此可知，肾上腺皮质功能损伤程度与甲状腺毒症的严重程度呈正相关，肾上腺皮质应激能力下降易引发甲状腺危象。
参考文献：
[1]段素静,谌剑飞,谭薇,梁洁,等.自身免疫性甲状腺疾病肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(19):2227-2229.
[2]黄旭映.甲状腺功能亢进患者甲硫咪唑治疗前后甲状腺功能的变化[J].检验医学与临床,2013,10(9):1197-1197.
[3]李群,张金华,于凤泉.Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化[J].中国现代医学杂志,2015,25(24):42-44.
[4]贾秀娟,孙树芹,王宗秋.原发性甲状腺功能减退症合并空泡蝶鞍及继发性肾上腺和性腺功能减退症一例[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(1):83-84.
[5]刘秀娟.浅析继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床研究[J].中国保健营养,2017,27(17):136-137.
论文作者:刘子绢
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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