黑龙江省鹤岗市新一人民医院 黑龙江鹤岗市 154107
摘要：目的 观察分析匹伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症患者的临床效果。方法 选择我院2016年4月-2017年10月收治的46例2型糖尿病合并高脂血症患者作为本次的研究对象，在常规糖尿病治疗的基础上，应用匹伐他汀进行治疗。比较治疗前、治疗后1个、治疗后3个月的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。结果 与治疗前比较，本组患者治疗后1个月、治疗后3个月的TC、TG、LDL-C水平以及HDL-C水平均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，本组患者治疗后1个月、治疗后3个月FBG以及HbAlC均得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 匹伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者具有良好的调脂作用，可以有效的稳定患者的血糖水平，值得临床广泛的进行推广采用。
关键词：匹伐他汀；2 型糖尿病；高脂血症；血脂；血糖
Objective：To observe and analyze the clinical effect of pivastatin in the treatment of diabetic patients with hyperlipidemia.Methods 46 patients with type 2 diabetes combined with hyperlipidemia admitted to our hospital from April 2016 to October 2017 were selected as the subjects of this study，and pivastatin was used fortreatment on the basis of conventional diabetes treatment.Compare serum total cholesterol（TC），LDL-C，HDL-C，triglyceride（TG）before，after treatment，and 3 months after treatment，fasting blood sugar（FBG）and glycosylated hemoglobin（LDL-C）HbAlC）level.
Results Compared with the treatment，the levels of TC，TG，LDL-C and HDL-C were significantly improved 1 month after treatment and 3 months after treatment，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Compared with the pretreatment，the difference was statistically significant in 1 month after treatment and 3 months after treatment in FBG and HbAlC.（P＜ 0.05）.Conclusion pivastatin has a good lipids regulating effect in patients with type 2 diabetes mellitus combined with hyperlipidemia，which can effectively stabilize the blood sugar level of patients and is worthy of wide clinical promotion.
[Keywords]：pivastatin；Type 2 diabetes；Hyperlipidemia；Lipid fat；blood sugar
大量流行病学调查结果显示，2 型糖尿患者合并血脂异常的情况在临床上比较常见，成为冠心病的高危因素，需要采取积极有效的措施进行治疗，以减少并发症的发生，改善患者的预后。匹伐他汀为 HMG-CoA 还原酶抑制剂，以钙盐形式存在，属于第三代他汀类调脂药[1]。2016年4月-2017年10月，我科在常规治疗措施的基础上加用匹伐他汀治疗了2型糖尿病合并高脂血症患者，取得的临床治疗效果比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年4月-2017年10月收治的46例2型糖尿病合并高脂血症患者作为本次的研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）建议的2型糖尿病诊断标准，高脂血症诊断符合《血脂异常防治指南》的标准。所有患者治疗前 1 个月内均未使用过调脂药物，血糖控制稳定，排除严重的肝肾功能障碍患者，排除合并肿瘤、血液病、严重的感染等疾病患者。其中，男性患者28例，女性18例，年龄33-78岁，平均年龄为（63.4±8.7）岁。所有患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法 所有患者均维持原来的糖尿病饮食、运动、降糖药物治疗方案，在此基础上每晚睡前口服匹伐他汀钙片2mg，6个月为1个疗程。
1.3观察指标 比较治疗前、治疗后1个、治疗后3个月的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。
1.4统计学方法 使用 SPSS17.0 软件进行统计分析，血脂指标检测结果均以均数±标准差来表示，治疗前后的比较采取ｔ检验，计数资料采用x2检验，P<0.05 时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1本组患者治疗前后血脂水平比较 如表1所示，与治疗前比较，本组患者治疗后1个月、治疗后3个月的TC、TG、LDL-C水平以及HDL-C水平均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后两组患者血脂水平比较（x±s，mmol/L）
3 讨论
心脑血管疾病已占据我国居民死亡原因首位，而他汀类药物在有效降低心血管疾病死亡率方面已经被大量循证医学试验证实，在心血管疾病二级预防中已被中国老年患者广泛使用。脂质代谢紊乱是冠心病发病的重要因素。有报道，冠心病的发病率与 LDL-C 水平呈正相关，与HDL-C 的水平呈负相关[2]。他汀类调脂药对于降低心血管疾病发病率和死亡率方面的作用已为大量循证医学研究所证实。匹伐他汀钙主要通过拮抗胆固醇生物合成途径中的限速酶-HMG-CoA 还原酶，从而可抑制肝脏合成胆固醇；此外还可促进肝脏中LDL受体的表达和 LDL由血液进入肝脏，降低血液总胆固醇水平；匹伐他汀钙可以促进 HepG2 细胞的 LDL 受体 mRNA 的表达，增加LDL 的结合量、进入量和 ApoB 的分解。匹伐他汀还可以有效的抑制向血液中释放极低密度脂蛋白（VLDL），降低血浆中的甘油三酯水平。匹伐他汀不良反应小，不影响肝肾功能，且在体内代谢很少，与其内酯代谢物均通过胆汁排入小肠后，大部分通过粪便排出体外[3]。同时，有部分匹伐他汀通过肝肠循环重吸收，这是其消除半衰期较长和生物利用度高的原因。目前已有研究表明，患者对匹伐他汀的耐受性良好，剂量为 1、2、4 mg 时均具有较好的安全耐受性，剂量继续增加耐受性将减弱。本次研究结果显示，与治疗前比较，本组患者治疗后1个月、治疗后3个月的TC、TG、LDL-C水平、HDL-C、FBG以及HbAlC均得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，匹伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者具有良好的调脂作用，可以有效的稳定患者的血糖水平，值得临床广泛的进行推广采用。
参考文献：
[1]李和平.匹伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者中的调脂作用观察[J].医药前沿，2016，6（4）：125.
[2]周忙明，尹秋生，曹少军.1281 例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9（10）：67l-673.
[3]闫晓莹，李卓.匹伐他汀对高龄老年人 2 型糖尿病合并高脂血症的调脂作用[J].实用药物与临床，2013，16（9）：853-854.
论文作者:刘晓利
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 水平论文; 个月论文; 糖尿病论文; 高脂血症论文; 脂蛋白论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年12期论文;