（河南信阳光山县人民医院 河南信阳 465400）
【摘要】目的:探讨心理护理在腹腔镜胆囊切除术前的应用。方法:针对行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析，实施心理干预，观察临床效果。结果:通过分析研究，对于腹腔镜胆囊切除患者，实施心理护理，具有良好的临床效果。结论:针对腹腔镜胆囊切除患者实施心理护理，能够有效提高治疗效果，缓解患者不良心理，降低并发症的产生率，促进患者康复，适合临床的推广与运用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；外科；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0173-02
腹腔镜胆囊切除术属于一种新型的微创外科技术，其具备手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等特点。现已逐渐代替常规的剖腹胆囊切除手术。手术与麻醉均属于应激源，往往会使病人会出现紧张害怕的不良情绪，严重时会导致心率加快，血压升高等生命体征的改善，不利于手术麻醉的正常实施。心理护理即为在心理学理论的指导下，通过系统的，针对性的护理措施，对患者的心理状态，性格特点等进行干预，促使其心理状态能够获得改善的方式[1]。现针对行腹腔镜胆囊切除患者实施术前心理干预，取得了良好的临床效果，总结汇报如下。
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1.腹腔镜胆囊切除术病人的心理特征
1.1 焦急害怕心理?
因为病人过于担忧自身的疾病与治疗效果，加之手术产生的疼痛，以及对社会上流传的多种治疗方法（如体外碎石、喝排石饮液）的疑虑。
1.2 情绪不稳定
胆囊结石的生成属于一个长时间的过程，然而长时间的重复发作可对日常生活与工作产生负面影响。
1.3 缺乏手术治疗信心
腹腔镜技术属于20世纪90年代后才慢慢发展起来的新型技术，大部分患者缺乏对其足够的认识，因此对手术效果以及医生的技术水平具有担忧。
1.4 焦虑
由于家庭角色的改变，患者会出现焦急的心理，担忧家人的生活情况以及自身手术费用，会产生严重的家庭负担。
2.心理护理方法
2.1 心理护理
（1）构建和谐的护患模式，解除焦急害怕心理 病人入院时构建和谐的护患模式，护士应保持良好的工作态度接待病人，解除其焦急，害怕情绪。积极主动与患者进行交流，向其介绍主管医生，责任护士与病房环境，同房病友，解除患者陌生感，加强克服疾病的信心。
（2）稳定情绪 情绪的波动对血压、心率的改变具有密切关系，特别为高血压、心脏病的病人。护理过程中应加强观察，有效缓解病人的不良心理，应用新型的医学知识，向其介绍调整情绪有利于治疗疾病的作用，辅助其加强克服疾病的信心，根据医嘱实施全面有效的治疗，促进其康复。
（3）改善环境与饮食搭配 环境与自身的调症对于改善负面心理具有显著的效果。依照病人的实际情况与个人的爱好，改变生活习惯，例如进行适量的活动，确保多进食维生素丰富，营养充足，易消化食物。
（4）真诚相待，消除害怕、紧张的心理 认真倾听病人的主诉，给予精神上的支持与安慰，同时维护患者的尊严，促使其增强安全感。此外，向病人介绍有关人的生存价值和金钱关系以及治疗疾病的必要性，提高病人珍惜生命的意识，加强克服疾病的信念。
2.2 健康宣教
（1）积极与病人交流 与胆囊结石病人的交流属于健康宣教的重要手段，通过与病人的交流，加强对其年龄、文化程度、生活方式的掌握，进而能够给予其全面的评价。非语言性交流，即通过表情、眼神、姿势、动作等方式，对于病人的疼痛，担忧给予同情与安慰，尽可能的提供优质服务，给予精神上的鼓励，促使其保持良好的心态，加强治疗疾病的信心，促进其康复。此措施十分重要，由于护理人员的行为会对病人产生较大的影响，应用恰当，会提高治疗效果。
（2）术前健康指导 术前皮肤准备：术前１d清洁皮肤，洗澡换衣，预防感冒，术前充分备皮，确保手术中消毒皮肤可以彻底，手术视野可以更加清晰，避免手术切口发生感染，女病人特别注意会阴部的清洁，预防术后卧床时导致泌尿系感染。术前肠道准备：术前1d宜食用清淡、低脂、易消化食物，禁止过量，术前晚入睡后禁食、禁饮，避免麻醉后出现反射性呕吐造成窒息[2]。
（3）术后健康教育 意识监测：病人术中全麻（静脉麻醉加吸入麻醉的复合麻醉，对比局部麻醉更安全、方便易操作，然而术后意识恢复特别重要，术后2h为关键。确保病人清醒，监测意识，肌张力恢复程度，避免舌后坠导致窒息。术后肠道功能的恢复：理论上术后须禁食、禁饮直到通气，然通常术后 24h可少量饮水加强肠蠕动的恢复，排气后进食，以流食为主，宜食用易消化、低蛋白、低脂肪物质，少食多餐，禁止暴饮暴食。 短时间内观察饮食规律，为肠道提供适应时期，一旦出现餐后腹泻或腹痛，须立即通知医生进行治疗。
3.讨论
术前焦虑因素。伴随医学技术的逐渐发展，病人的心理改变也获得医学专家的关注[3]。姜乾金等专家表示病人对手术以及有关知识的认识不足为造成其焦虑的重要原因。即使腹腔镜胆囊切除术已在国内实施了22年，手术技能已足够成熟，然而少数农村病人由于缺少对疾病有关知识的认知，进而会产生焦急恐惧的心理，所以针对病人实施有效的心理干预十分重要[4]。
如果病人术前具有强烈的焦虑心理，会影响其手术配合程度，降低病人术后的恢复速度。如果病人焦虑程度低，证明手术对其造成的影响不大，患者做好充分的心理准备，焦虑情况越低，适应能力越强，手术配合意识也会增强，恢复越快；若焦虑评分较高，焦虑程度提高，体内儿茶酚胺与肾上腺皮质激素的分泌增多，提高机体感染率，不利于手术切口的愈合，减慢手术的恢复速度。因此，针对腹腔镜胆囊切除患者实施心理护理干预，能够有效提高治疗效果，降低术后并发症的发生，促进病人恢复。
【参考文献】
[1]张朝贵,孙阳,郑海琼,等.探讨心理干预队择期腹内手术病人的应激反应[J].中华医学心理学杂志,2014,2(2):79-80.
[2]程思.焦虑评分测量的应用[J].内蒙古:内蒙古医学出版社,2013，12（1）:38-41.
[3]姜乾金.医学心理学[M].北京科学技术出版社,2014,12（4）:138-140.
[4]黄晓一.探讨心理护理在临床实践的应用[J].上海:中华临床医学杂志,2014,（23）:490-499.
论文作者:熊帮凤
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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