贵州省威宁县中医院外科 553100
摘要：目的 观察小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法 选取2012年3月-2015年3月于我院接受治疗的股骨颈骨折患者90例作为研究对象，按照随机抽样的方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者各有45例。观察组患者采用小切口人工髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗，而对照组患者则采用常规切口方法进行治疗。观察对比两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛观察、术后引流量及术后关节功能。结果 两组患者在手术时间及术后关节功能方面差异比较（P＞0.05）无统计学意义，两组患者的其他各项观察指标相比较，差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论 小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者比常规切口治疗方法的临床效果要好，可以有效降低了手术风险，减少了患者的术后疼痛，能够促进患者的临床恢复，提高患者的生活质量，因此值得在临床上推广及应用。
关键词：股骨颈骨折；小切口；人工髋关节置换术；疗效观察
由于老年人存在不同程度的骨质疏松情况，即使在受伤不严重的情况下也容易引发骨折，其中股骨颈骨折是老年人骨折中的一种常见骨折类型[1]。由于老年人的生理功能较差，因此一旦发生骨折，将很容易产生一系列的并发症。但是保守治疗及内固定治疗法都会给患者带来较大的创伤，不利于患者的术后恢复，并存在较大的手术风险，容易导致患者的骨头坏死等严重症状[2]。以往医院一般用常规切口手术治疗方法治疗股骨颈骨折患者，常规切口手术治疗方法对患者所产生的创口偏大，而且患者术后的康复时间较长，又容易发生相应的并发症，影响了手术的实际成功率。小切口人工髋关节置换术具有手术创口小、安全性及成功率高、治疗效果好等优势，能够迅速促进患者身体康复，提高患者的晚年生活质量等优势，进而在临床上逐渐得到了推广及应用[3]。我院采用小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折，并取得了良好的临床效果，具体过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组中，男性患者23例，女性患者22例，年龄集中于62-88岁之间，而且均为股骨颈骨折；在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者23例，年龄集中于61-89岁之间，也均为股骨颈骨折。由于两组患者多为高龄老人，因此还合并有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎及高血压等一些疾病。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上面，差异比较无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用连续硬模外麻醉，采取健侧卧位，同时保证患侧在上。患者的患肢需要全部进行消毒包裹，以方便术中活动的开展[4]。
观察组患者采用小切口人工髋关节置换术进行治疗，首先在屈髋近九十度的位置上定位好相应的切口，同时取大转子最高点远侧两厘米的位置，沿着股骨方向向近侧直线延伸六到八厘米。之后依次切开相应的皮下组织，同时显露出臀大肌，进而沿着肌肉纤维方向切开肌膜，钝性分离到远侧至臀大肌阔筋膜及髂胫束肌止处并切断[5]。霍夫曼拉钩在大转子尖跟小转子处的前后方向上拉开臀中臀小肌与臀大肌，屈膝内收内旋髋关节，让外旋肌群变得更加紧张，同时还能看见浅层的一些脂肪团，其中就有坐骨神经[6]。十号丝线需要缝扎外旋肌群，同时在转子间窝处切断后要向下牵引，按T型方向切开节囊的后侧，同时再度内收内旋髋关节[7]。先整修好整股骨侧，以便于增大空间来去除修正髋臼及股骨头，同时在按照关节修整的髋臼及股骨来安装测试关节大小、下肢长度、臀中肌张力及关节稳定性后，再选择关节假体[8]。彻底冲洗后，全髋关节需要先装上髋臼，再组装股骨假体，对于双动股骨头则只需要组装股骨头，在彻底止血后进行伤口冲洗。关节后方则需要放置一根引流管，并缝合关节囊、臀大肌肌膜、皮下及皮肤，手术便完成了[9]。
对照组患者采用常规切口方法进行治疗，主要是在髂后上棘与大转子尖连线中外1/3处至大转子尖转向股骨干方向延伸八至十厘米，全长为十二到十八厘米，并依次切开显露，关节的安装处理方法与观察组的相同[10]。
1.3观察指标
观察对比两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛观察、术后引流量及术后关节功能[11]。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（ ）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者的观察指标如表1所示，比较两组患者的切口长度、术中出血量、术后第一天按视觉模拟评分观察疼痛、术后二十四小时的引流量，两组数据差异比较（P＜0.05）有统计学意义；在手术时间及术后随访三个月的关节功能Harris评分上面，两组数据差异对比（P＞0.05）无统计学意义。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
由于老年人存在不同程度的骨质疏松，即使在受伤不严重的情况下也容易引发骨折现象。股骨颈骨折是老年人骨折中的一种常见骨折类型。由于老年人的生理功能较差而且合并其他的一些慢性疾病，所以在骨折发生后，容易产生相应的并发症。但是保守治疗及内固定治疗法都会给患者带来较大的创伤，不利于患者的术后恢复，并存在较大的手术风险，容易导致患者的骨头坏死等严重症状。以往医院一般用常规切口手术治疗方法治疗股骨颈骨折患者，常规切口手术治疗方法对患者所产生的创口偏大，而且患者术后的康复时间较长，又容易发生相应的并发症，影响了手术的实际成功率。小切口人工髋关节置换术具有手术创口小、安全性及成功率高、治疗效果好，能够迅速促进患者身体康复，提高患者的晚年生活质量等优势，进而在临床上逐渐得到了推广及应用。
传统的常规切口手术治疗方法具有手术创口大，容易引发术后感染，而且手术风险也较高，并且手术创伤将对老年患者的生活质量造成一定影响，不利于患者的术后恢复。采用小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者，能够将手术对患者的损伤降至最低，同时也减少了手术对关节生理功能的干扰，降低了患者术后感染的可能性，提高了手术的实际成功率。而且术后患者的疼痛较轻，有效降低了手术风险，有利于提高患者的术后恢复，进而提高了患者的生活质量。
将于我院接受治疗的股骨颈骨折患者90例作为研究对象，按照随机抽样的方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者各有45例。观察组患者采用小切口人工髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗，而对照组患者则采用常规切口方法进行治疗。观察对比两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛观察、术后引流量及术后关节功能。结果显示，两组患者在手术时间及术后关节功能方面差异比较（P＞0.05）无统计学意义，两组患者的其他各项观察指标相比较，差异（P＜0.05）具有统计学意义。
综上所述，小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者比常规切口治疗方法的临床效果要好，可以有效降低了手术风险，减少了患者的术后疼痛，能够促进患者的临床恢复，提高患者的生活质量，因此值得在临床上推广及应用。
参考文献：
[1]李军民，肖信约，张伟，任云峰，贾福，张仲子，吴中雄，宣靖，杨正宗.快捷小切口与常规切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，22（08）：677-679.
[2]何鹏，王民.后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察[J].吉林医学，2014，34（14）：3101-3102.
[3]吴兆先.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察[J].吉林医学，2014，23（15）：3318.
[4]周锋波.小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，13（19）：2116-2117.
[5]高志成，韩清丽，郭素银，陈晓斌，郝夏，岳涛.后外侧小切口人工髋关节置换治疗股骨颈骨折疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，43（15）：3596-3597.
[6]陈静，凌坤.小切口全髋关节置换术结合围手术期优质护理治疗股骨颈骨折的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，34（11）：138-139.
[7]刘珂，郑稼，金毅，赵永强，曹臣，杨彬.微创小切口人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2013，25（13）：102-103.
[8]邓建龙，王剑敏，张茗慧，李小龙，肖小柱.快捷小切口与常规切口人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的对比观察[J].现代生物医学进展，2013，14（23）：4473-4476.
[9]谢松林，顾开宏，秦树连.人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折疗效比较研究[J].医药论坛杂志，2012，28（07）：11-12.
[10]殷鹏，侯春风，刘雪莲，焦兆德.人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J].医学综述，2012，37（16）：2726-2727.
[11]唐旭.小切口外侧入路与常规切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2014，54（18）：1539-1541.
论文作者:黄治刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 股骨颈论文; 关节论文; 术后论文; 切口论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;