大理州弥渡县人民医院 云南弥渡 675600
【摘 要】目的：观察分析护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果。方法：以2015年5月-2018年4月在我院行子宫肌瘤保宫切除治疗的90例患者为观察对象，随机均分成对照组与实验组，对照组实施常规护理，实验组在常规模式基础上融入质量持续改进理念，对比两组护理效果。结果：对照组护理质量评分[（87.902.40）分]与生活质量评分[（73.20±4.60）分]均低于实验组[（80.20±4.90）分、（91.302.60）分]，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：融合应用质量持续改进理念能使子宫肌瘤护理质量和患者的生活质量在常规护理基础上得到进一步改善，值得推广。
【关键词】质量持续改进；子宫肌瘤；临床护理
在妇科临床，子宫肌瘤作为良性肿瘤，是人体最常见同时也最难明确病因的肿瘤疾病之一[1]。子宫肌瘤有肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤以及浆膜下肌瘤等分型，不同分型有不同症状，排便困难、月经过多、排尿困难等是不同子宫肌瘤的常见共性症状。目前子宫肌瘤患者多经手术切除得以治愈，但由于手术切除有创，所以需要辅以强化的护理干预，以保证预后。质量持续改进是近年来手术护理中新出现的护理模式，业内部分专家学者经研究发现，质量持续改进在优化护理质量、和谐护患关系上有积极作用，在此背景下，笔者对质量持续改进带给子宫肌瘤护理质量的影响进行了研究，取得相似结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2018年4月在我院行子宫肌瘤保宫切除术的90例病例为实验观察对象，排除智力不正常者，随机分成实验与照组，每组45例。实验组年龄30-59(39.65±6.06)岁，病程0.5-3（2.0±0.7）y, 子宫肌瘤分型：肌壁间肌瘤29例，浆膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤7例；对照组年龄31-58(40.32±5.73)岁，病程0.5-3（1.9±0.8）y, 子宫肌瘤分型：肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤7例。两组病例基础资料经比较无显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组用常规护理模式，内容包括指导功能锻炼，给予心理健康教育，进行病情监测，给予饮食指导和用药护理等。实验组在此基础上做质量持续改进，具体措施如下：1）组建持续质量改进小组[2]。建立一个以护士长为首、其他护士为组员的持续质量改进小组。护士长及病区主管护士一起商讨制定该区域的护理质量改进方案，明确各级责任，认真、有效分析该区域护理中潜在的不确定因素，提出防治方案，形成一套机制。2）管理流程标准化。就护理技能、职业道德和护理流程等制定培训计划，对全科室护士做定期培训，每周评估1次，使各小组互相检查、监督，避免在护理工作中有所遗漏。3）完善工作流程。了解入院病人的详细情况，通过播放专家讲座、派发疾病或健康手册等途径对病人进行关于子宫肌瘤的健康教育，提高病人对子宫肌瘤的认知能力。定期研讨护理流程及护理工作中出现的各种问题，结合经验和寻证资料提出整改方案。
1.3 观察指标
使用生活质量量表和院内自制护理质量量表全面评估对比两组患者的生活质量与护理质量，两项质量评分越高，则患者生活质量和医院护理质量越好。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0分析数据，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05时差异有统计学意义。
2 结果
对照组的生活质量评分为（73.20±4.60）分，护理质量评分为（87.902.40）分，对比实验组的（80.20±4.90）分和（91.302.60）分，明显偏低，且差异有统计学意义（P0.01）。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是一种多发于女性30至50岁阶段的常见肿瘤，腹部包块、白带增多和子宫增大等是该病常见症状，部分患者并无临床症状[3]。持续质量改进是一项行之有效的工作质量管理工具，在企业生产及许多领域的工作质量管理中已经得到广泛推广。随着我国医疗改革的不断深入，我国各级医院也逐渐将持续质量改进引入到自身的医疗护理服务当中，实践证明，持续质量改进在评估医疗护理服务过程和医疗护理服务质量上具有重要作用。
本次研究中，对照组护理质量被评估为（87.902.40）分，明显低于实验组的（91.302.60）分，而且数据差异较显著（P0.01），表明持续质量改进能使子宫肌瘤护理服务突破传统的服务质量管理水平，其原因初步分析在于使持续质量改进与子宫肌瘤护理工作相融合，能完善常规护理流程及护理工作中潜在的缺陷，并且能够使不同护理流程的监督力度和护士的护理技能得到有效强化，使各个区域的临床护理服务得到质的提升。由于护理流程在持续质量改进作用下已经实现可全面完善，随着护理质量的改善，子宫肌瘤患者在更加优质的护理下，生活质量必然会有所提高，本文中对照组子宫肌瘤患者的平均生活质量评分为（73.20±4.60）分，显著低于实验组的（80.20±4.90）分就证实了这一点，且该研究结果与朱彩凤[4]研究相似，表明本次研究数据参考价值。
总而言之，针对行子宫肌瘤保宫切除治疗的患者在常规护理上引入持续质量改进，能弥补护理流程中的缺陷，提升护理质量和患者的医疗护理体验，值得推广。
参考文献
[1] 史俊. 护理干预对高龄子宫肌瘤手术患者生活满意度和护理质量的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(4).
[2] 杨静. 持续质量改进用于子宫肌瘤患者护理的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(8):200-201.
[3] 李宇瑾, 陈晓华, 杨晓群, et al. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究, 2016(7).
[4] 朱彩凤. 关于子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进对其满意度及生活质量评分的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(2).
论文作者:石菊芹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：质量论文; 子宫肌瘤论文; 实验组论文; 患者论文; 肌瘤论文; 生活质量论文; 持续改进论文; 《健康世界》2019年第09期论文;