（重庆市垫江县人民医院 重庆 408300）
【摘要】目的：探究人工髋关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：本次研究对象为2016年5月－2018年5月于我院接受诊断治疗的118例老年人股骨粗隆间骨折患者。结果：A组中有1例（1.69%）患者出现相关并发症，6例（10.17%）患者出现相关并发症，A组相关并发症发生率显著低于B组；A组患者手术时间（91.5±22.4）min、术中出血量（205±20）ml，B组（41.6±13.6）min、（110±21）ml，差异显著（P＜0.05）。A组患者术后卧床时间（0.33±0.01）周，短于B组术后卧床时间（2.77±1.03）周，差异显著（P＜0.05）；A组术后髋关节功能评分（87.05±2.31）分与B组术后髋关节功能评分（85.21±2.36）分对比无显著差异（P＞0.05）。结论：人工髋关节置换与PFNA内固定治疗相比都有着各自的优缺点，因此在对患者进行治疗时，应结合相关情况选择最佳的治疗方式。
【关键词】人工髋关节置换；PFNA内固定；老年人股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0135-02
股骨粗隆间骨折在老年群体中较为常见，老年患者通常会伴有骨质疏松等常见老年疾病，如果采取保守治疗可能会导致相关并发症的发生，导致患者的出现较高的致残率和病死率，所以通常会进行手术治疗[1]。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究对象选择2016年5月－2018年5月于我院接受诊断治疗的118例老年人股骨粗隆间骨折患者。对所有接受本次研究的患者进行分组研究。A组中有59例患者，32例为男性，27例为女性；年龄最小者65岁，最大者85岁，平均（74.5±2.4）岁；致伤原因：32例患者为交通事故，19例患者为意外摔伤，8例患者为其他原因；Evans-Jensen分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例，Ⅳ型20例，Ⅴ型6例。B组中有59例患者，30例为男性，29例为女性；年龄最小者65岁，最大者87岁，平均（73.9±2.7）岁；致伤原因：30例为交通事故，20例为意外摔伤，9例为其他原因；Evans-Jensen分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型10例，Ⅳ型18例，Ⅴ型7例。
1.2 研究方法
A组患者接受人工关节置换术治疗。取侧卧位，切口选择在髋关节后外侧，将臀大肌分开，将外旋肌群切断，使关节囊暴露出来，切开关节囊，将骨折处暴露出来，截骨位置选择在小粗隆上方1.5cm处，切除头颈，测量头部直径，暴露髋臼，对髋臼进行打磨，放置髋臼假体，利用扩髓器扩髓处理，向髓腔中注入骨水泥，选择合适的假体头柄置入髓腔，直到骨水泥凝固。对于Ⅳ、V型股骨距有缺失的患者，使用加长的假体柄。
B组患者接受PFNA内固定治疗。取仰卧位，进行牵引复位，利用C臂X线机进行透视监测，完成牵引复位后，于大粗隆顶端取切口，长度在4cm左右，进针位置选择大粗隆顶点内后方梨状窝，将导针置入，扩髓需沿着导针方向进行，置入长度合适的PFNA髓钉，于股骨头关节面下方5～10毫米处，将合适长度的螺旋刀片顺时针置入股骨颈并在解锁状态下，并将刀片锁定，锁定远端。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
A组中有1例（1.69%）出现相关并发症，B组6例（10.17%）出现相关并发症，A组相关并发症发生率显著低于B组。
A组患者手术时间（91.5±22.4）min、术中出血量（205±20）ml分别多于B组的（41.6±13.6）min、（110±21）ml；A组患者术后卧床时间（0.33±0.01）与B组术后卧床时间（2.77±1.03）周对比显著较短；A组术后髋关节功能评分（87.05±2.31）分与B组术后髋关节功能评分（85.21±2.36）分对比无显著差异，见表。
表 两组患者治疗效果情况对比（x-±s）
3.讨论
股骨粗隆间骨折较为常见，其特点为多发性，老年群体患者通常情况下机体功能较差，通常会合并其他疾病，患病后由于需要长时间卧床会导致较多并发症的发生[2]。对于股骨粗隆间骨折，临床多通过手术对患者进行治疗。手术治疗效果要明显的优于保守治疗，且相关并发症发生率显著较低[3]。在本次研究中发现，人工髋关节置换治疗与PFNA内固定治疗相比手术时间较长，术中出血量较多，但术后卧床时间较短。
综上，人工髋关节置换与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折有着各自的优缺点，因此在对患者进行治疗时，应结合相关情况选择最佳的治疗方式。
【参考文献】
[1]何文江,黄小顺,刘传芳.人工关节置换和股骨近端髓内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的对比探讨[J].吉林医学,2016,37(08):1860-1861.
[2]刘君华,雷清,王冶.人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国医学工程,2014,22(09):37+39.
[3]张庆猛,李明,刘培来,张元凯,李德强.人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较[J].山东医药,2014,53(01):69-71.
论文作者:宋鹏宇,毕守盈(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/12
标签：股骨论文; 患者论文; 关节论文; 并发症论文; 术后论文; 老年人论文; 时间论文; 《医药前沿》2019年21期论文;