浏阳市妇幼保健院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：观察并分析剖宫产术前指导对术后腹胀的影响。方法：选取2017年10月～2017年11月我院收治的40例择期剖宫产手术的产妇，随机平分为观察组和对照组，各20例。对照组产妇实施常规护理，观察组产妇在对照组的基础上增加术前指导，比较两组产妇术后腹胀程度和第一次肛门排气时间。结果：观察组产妇腹胀程度明显低于对照组产妇（P＜0.05），观察组产妇肛门排气时间（25.1±4.3）h明显少于对照组产妇，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术前指导可有效促进产妇胃功能恢复，降低腹胀发生率，缩短肛门排气时间，对促进产妇身体健康恢复具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产；腹胀；术前指导；肛门排气
腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，术后腹胀会导致肠蠕动恢复时间较长，影响了产妇正常进食不利于产妇在最短时间内康复和乳汁分泌而影响母乳喂养[1]，甚至严重的腹胀还可能会引起血液回流子宫切口感染及对呼吸造成影响，引起肠梗阻肠粘连等，严重威胁产妇的身体健康[2]。有研究表明术前进行护理指导可有效降低术后并发症的发生，因此，本研究选取2017年10月～2017年11月我院收治的40例择期剖宫产手术的产妇作为研究对象，分析术前指导对预防术后腹部胀气的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
采取整群抽样的方法，选取2017年10月～2017年11月我院收治的40例择期剖宫产手术的产妇，年龄20～40岁，平均年龄27.2±3.9岁，孕周36～40周。全部患者随机编号1-40号，奇数为观察组，偶数为对照组。对照组产妇年龄21～40岁，平均年龄（27.4±3.8）岁，孕周36～40周，初产妇14例，经产妇6例。观察组产妇年龄20～38岁，平均年龄（27.1±3.6）岁，孕周36～40周，初产妇15例，经产妇5例。两组产妇年龄、体重、分娩孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：产前凝血功能、血小板、肝肾功能、心电图等均正常，麻醉方式是选择椎管内麻醉。排除标准：不配合、智障、盆腔炎、多胎、结核及其他腹部手术史。
1.2方法
对照组患者均给予常规护理措施。观察组在开展剖宫产术前，进行术前指导。培训：给科室护士做强化术前指导培训。统一宣教标准。
术前指导内容如下：（1）饮食指导：术前一日吃少渣易消化的食物。术后6h忌吃牛奶、蛋类、豆类等易产气的食物。（2）减少吞气的指导：向产妇讲解，术中术后过程中对产生的不适不要呻吟[3]，避免用口呼吸、减少说话以减少吞气。（3）活动指导：术后尽早翻身尽早下床活动。（4）按摩指导[4]：术后可进行腹部按摩，顺时针轻揉小腹，加快肠蠕动。（5）心理指导：告知剖宫产术具体流程和产妇应采取的正确配合方法，这样有利于消除产妇自身承受的心理压力，并加强产妇对我们的信任，以便取得更好的配合。
1.3观察标准
（1）观察术后腹胀程度并打分：0-10分选择。0分无腹胀：术后在肛门排气前，患者无腹胀感。1-3分轻度腹胀：术后在肛门排气前，患者主诉有轻微腹胀，可感到有气体在腹内转动。4-7分为中度腹胀，达到4分患者有切口胀痛。腹部膨隆，还可忍受。8-10分中度腹胀达到8分腹部膨隆明显，切口腹胀难忍。达到10分会烦躁不安、呼吸费力，无法休息。
（2）观察两组产妇第一次肛门排气时间。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇腹胀程度比较
两组患者术后腹胀情况比较见表1，可见观察组产妇腹胀程度明显低于对照组产妇，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组产妇腹胀程度比较
3 讨论
腹胀是剖宫产术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致[5]。术后的腹胀给产妇带来很大的痛苦，影响了产妇术后身体健康的恢复[6]。
为了减少术后腹胀的发生，护理人员需要多深入病房观察孕产妇，护患之间要多沟通和交流，以正确评估产妇可能引起腹胀的危险因素，认真做好健康教育工作，给予相应的护理干预措施，依据饮食指导、健康教育以及心理护理等缓解患者恐惧、紧张等心理，做好心理健康教育指导，消除产妇紧张焦虑的情绪，同时提升患者依从性，促进胃肠功能的恢复，催进肠蠕动，使肛门尽早排气，降低腹胀以及并发症发生率，缩短排便以及排气时间，有效地减少剖宫产术后腹胀并发症的发生，对促进产妇术后身体健康的恢复和提高产科护理质量也起到了重要作用[7-8]。术前指导简便易行，且可尽量减少临床上药物的使用率，和产妇的不适感，同时也提升了产妇对医务人员的满意度。
本研究结果显示，观察组产妇腹胀程度明显低于对照组产妇（P＜0.05），观察组产妇肛门排气时间（25.1±4.3）h明显少于对照组产妇，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，剖宫产术前指导可有效促进产妇胃功能恢复，降低腹胀发生率，缩短肛门排气时间，对促进产妇身体健康恢复具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]管明芳，李世琼. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究[J]. 实用预防医学，2013，20（5）：589-590.
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论文作者:宋璐,刘海燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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