短暂性脑缺血发作的临床护理分析
晋岩
(鸡西市老年康复护理院)
【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作的临床护理措施。方法：对我院收治的72例短暂性脑缺血发作患者实施有效的护理措施，回顾性分析临床资料。结果：本组患者痊愈52例、显效16、有效4例，无并发脑梗死病例,无死亡病例。结论：对患者密切的观察和精心的护理，可以有效减少并发症的发生, 提高治愈率, 促进患者早日康复。
【关键词】短暂性脑缺血发作；护理；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0145-01
短暂性脑缺血发作（TIA）指颅内局灶性血管病变造成突发性、可逆性、短暂性神经功能障碍，症状约持续15分钟左右，不会遗留神经功能缺损症状[1]。引发短暂性脑缺血的原因具有多样性特点，导致患者脑部出现局部供血障碍，严重的损害脑部神经功能[2]。短暂性脑缺血持续时间较短，可能引发脑梗死现象，威胁着患者的生命安全。临床为了能够提升短暂性脑缺血治疗效果，保证短暂性脑缺血患者的护理质量，制定治疗短暂性脑缺血治疗方式具有重大现实意义[3]。对本院2016年1月～2018年3月收治的72例短暂性脑缺血患者进行有效护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组72例TIA患者均经详细询问病史，血管超声检查、神经系统检查、头颅CT、MRI 证实为TIA 发作，符合诊断标准；其中男43例，女29例；年龄44～76岁，平均56.8岁；临床表现为发作性眩晕、口周麻木、复视、眼震、双眼黑。
1.2疗效评定标准
痊愈：患者在经过治疗之后临床症状消失，体征功能恢复。显效：患者发病次数明显降低，临床症状得到有效控制。有效：患者经过治疗之后临床症状得到缓解，没有出现脑梗死等严重情况。无效：患者经过治疗，临床症状没有得到有效控制，体征功能恢复交叉，严重情况出现脑梗死等状况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
2 护理措施
2.1基础护理
病房空气新鲜，温度、湿度适宜，空间设置要和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调。
2.2心理护理
短暂性脑缺血发作起病急，患者多无足够的心理准备，多数心理负担重，出现明显的心理障碍，如紧张、恐惧、失望、悲观、焦虑、自卑等，对预后缺乏信心。治疗前要向患者讲明用药的目的、疗效及不良反应,消除患者的焦虑、恐惧心理, 配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外,还要注意其存在的不良心理状态,积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼,提高他们对疾病的认识,调动其潜在能力,鼓励、支持和帮助患者增强自信心,使其积极配合治疗,改善临床愈后。
2.3病情观察护理
注意观察患者的症状、体征，如意识、血压、心率、脉搏、呼吸、头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、下肢无力等，并观察短暂性脑缺血发作的特点、频率、间隔时间、病情是否加重等，准确而详细的记录，以为医生提供第一手资料，便于随时调整治疗方案。
2.4用药护理
在给予药物治疗的同时，应做好用药护理工作，如静脉给药时，注意观察患者是否出现瘙痒、血管发红、血管疼痛等药物刺激反应，如出现应立即停药并给予妥善处理；使用低分子肝素治疗时，应选择脐周围为最佳注射位置，并注意交替注射位置，不可在同一部位反复注射；对于口服药者，指导患者按医嘱正确服药,不能随意更改、终止或自行购药服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对无症状的患者更应该强调用药的重要性,让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用,不良反应的观察及用药注意事项。
2.5饮食护理
向患者讲解控制饮食的重要性，注意以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、优质高蛋白、富含维生素及纤维素的饮食为主，营养均衡，多摄入新鲜的蔬菜和水果，粗粮应适当摄入，以补充膳食纤维、保持大便通畅，有利于预防短暂性脑缺血发作的复发。注意纠正一些不良饮食，如忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，减少酒类、酱类、腌制类及咖啡、浓茶、可乐等饮品的摄入，忌烟忌酒；体重超重或肥胖者，应减少饮食的摄入量，并注意少食多餐，不过饱，睡前不进食等。
2.6 并发出血的护理
低分子肝素的出血倾向低,但用药后仍有再出血的危险。用药期间应注意检测血小板出凝血时间,凝血酶原时间等的变化,同时密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血,尤其应观察注射部位有无出血倾向,有时会出现局部紫绀,嘱患者不要紧张,停药后可吸收,局部压迫3 min可减少皮下出血。如有出血征象及时报告医生相应处理。
2.7健康教育 叮嘱患者保持心情愉快, 情绪稳定, 避免精神紧张。生活起居规律, 坚持适当的体育锻炼和运动, 注意劳逸结合。尤其是经常发作的患者, 应避免重体力劳动, 尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急, 幅度不要太大, 防止诱发TIA或跌伤。导患者按医嘱正确服药, 不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用, 不良反应的观察及用药注意事项。发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起重视, 及时就医。
3结果
本组患者痊愈52例、显效16、有效4例，无并发脑梗死病例,无死亡病例。
4讨论
TIA是缺血性卒中的独立危险因素之一，也是缺血性脑血管病的常见类型。临床表现为单眼一过性黑蒙，对侧偏瘫、感觉障碍，对侧肢体无力或者偏瘫、对侧面部轻瘫；跌倒、眩晕、失语、平衡失调等症状，频繁发作的TIA预示脑梗死近期发作，统计表明有部分患者在栽陨粤发作缘年内发展成为脑梗死。目前对短暂性脑缺血的研究还并不明确，短暂性脑缺血发病机制较为模糊。但是通过对临床资料研究发现， 短暂性脑缺血发病和动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分改变以及血液动力学变化等关系十分密切，如果动脉硬化的斑块和附壁血栓脱落，随血流在血管中运行，当栓子运行到小的动脉之内时，由于受到动脉直径的限制，栓子有可能会阻塞小动脉，从而引起相应的部位缺血，然后栓子在动脉血流的冲击下会继续随血液在血管中运行，缺血症状得到缓解，临床症状随之消失[4]。针对短暂性脑缺血发病特点主要由栓子和动脉血管壁进行治疗。这样能够有效的改善血液中的栓子成分，降低血液粘稠度， 实现血流动力流通有效的调节血液中血脂含量。同时还可以扩充血管，提升血管壁的弹性。在短暂性脑缺血治疗的过程中应用阿司匹林和氯吡格雷能够控制血小板生成，控制血液粘稠度，提升血液循环系统，有效的防止血栓的形成。其发作频率对预后产生重要影响,迅速控制TIA,减少及预防复发,防止脑梗死的发生是防治的重要原则[5]。TIA发生的各种危险因素观察组采取有效、实用的护理干预如基础疾病护理、指导药物使用、饮食护理、心理护理及向患者宣传教育、改变不良生活方式等健康教育等措施，患者相关知识掌握情况、治愈率明显提高，而疾病复发率明显降低。
参考文献:
[1]卢清朗，郭巧容.护理路径和循证健康护理在频发短暂性脑缺血发作中的应用[J].中国现代医药杂志，2009，4：114-115
[2]王成芳.短暂性脑缺血发作患者的护理[J].中国药物经济学，2014，10：25.
[3]陶林敏.短暂性脑缺血发作的护理干预[J].中国民康医学，2012，24（6）：707.
[4]邓颖珠，韩月兰，李巧玲，等. 前瞻性的护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的临床应用研究[J].中国医药指南，2013，29：3-4.
[5]李秀文,员伟强.青年卒中的危险因素[J].中国误诊学杂志，2005，5 (10) ：1819.
论文作者:晋岩
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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