鹤岗市红十字会中心血站 154101
【摘 要】目的 分析血站血液检验标本误差的原因及对策。方法 回顾性分析出现误差的72例血液检验标本，分析导致标本误差出现的原因，探索科学有效的解决措施。结果 72例血液标本中，献血者自身原因导致的误差32例，占44.4%；血液采集、运输不规范导致的误差28例，占38.9%；出现血液检测、存储不规范导致的误差12例，占16.7%。结论 导致血站血液检验标本出现误差的原因具有一定的复杂性，相关部门需要对血液检验过程中的操作强化规范和监督，保障送检质量，切实提高血站血液检验的精准度，保证患者用血安全。
【关键词】标本误差；血站血液检验；对策
[Abstract] Objective To analyze the causes and Countermeasures of the error of blood test samples in blood stations.Methods A retrospective analysis of 72 blood test specimens with errors was conducted to analyze the causes of the errors and to explore scientific and effective solutions.Results Among 72 blood samples，32（44.4%）were caused by donors'own reasons，28（38.9%）by non-standard blood collection and transportation，and 12（16.7%）by non-standard blood testing and storage.Conclusion The reasons leading to the errors of blood test samples in blood stations are complex.The relevant departments need to strengthen the standardization and supervision of the operation in the process of blood test，ensure the quality of inspection，improve the accuracy of blood test in blood stations，and ensure the safety of blood use of patients.
Sample error；Blood station blood test；Countermeasure
一份质量合格的检验标本是提高检验准确性的关键，对血站还应该是判断献血者的血液是否合格，以保证用血者的身体健康。而合格的检验标本是由采血人员对体检和初筛合乎规范的献血者进行血液采集，采集工作完成后选用真空负压采血管留取血液标本[1]。再由专门的运送人员将标本放置在2～8℃中平稳运送到检验人员处，最后由检验科工作人员根据相关的标准对血液标本进行保存和检验。本血站无偿献血人员众多，血液检验样本数量较大，采血人员的工作量很繁重。有关调查资料显示，检测前的影响因素导致的血站血液检验误差占70%左右，此外，血站血液检验工作中的误差也会直接影响血液检验服务工作质量和患者用血安全[2]。本文回顾性分析血站出现误差的72例血液检验标本，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年8月～2018年11月血站出现误差的72例血液检验标本，血液检验标本分别从不同的采血点中获取，血站工作人员负责向质管科反应血液检验标本误差情况，分析血液标本出现误差的原因，提出针对性应对策略。
1.2 调研方法 首先采血人员对献血者自身情况进行了解，进行血液初筛，初定血型。准备好血液采集器采集血液，用真空负压采血抗凝管留取标本。采集完成后先在2～8℃冰箱中保存，由专门的运送人员将血液标本在2～10℃中平稳运送到检验科，最后由检验科工作人员根据相关的标准对血液标本的质量情况进行评估，以确保检验前标本和标本交接单相符。检验科工作人员再对献血者标本进行血型检测和酶免四项以及ALT检验，记录不合格的样本，并对标本采集、运输和检测、存储等环节进行综合评价，明确各环节出现的问题，制定相应的改进对策。
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2 結果
72例血液标本中，献血者自身原因导致的误差32例，占44.4%；血液采集、运输不规范导致的误差28例，占38.9%；出现血液检测、存储不规范导致的误差12例，占16.7%。
3 讨论
3.1 分析血站血液检验标本误差的原因 ①献血者自身因素：由于献血者的身高、年龄、体重、性别各有差异，在抽取血样时若献血者身体状态存在一定的问题，都会直接影响血液检验结果。多数献血者对血液检验的注意事项认知有限，再加上采血人员进行血液采集时基本上对献血者的情况不做过多询问，少数献血者并未严格按照献血标准对基本信息进行填写，致使检测误差出现。②血液采集、运输不规范：本血站采血人员由于工作地方限制，人员配备不全，有些采血人员缺乏专业的理论知识和操作技能，其对血液采集过程中需要注意的事项了解不多，或责任心不强容易出现标本量与抗凝剂不符、血型初筛错误、标本量太少、标本被稀释、样本标签错误或重复贴签等错误[3-5]。血液标本在运输过程中由于运输人员并未透彻理解血液标本运输注意事项的重要性，并没有将血液标本放置2～10℃中运输，并让标本在运送过程中遭受大幅度震动，造成血细胞破裂致使标本溶血。③血液检测工作不规范：有些标本没有及时检验造成溶血。有些标本出现中度以上乳糜，造成结果不可靠。
3.2 分析预防血站血液检验标本误差的对策 ①帮助血站工作人员提高理论知识和专业技能：血液检测准确性直接受血站工作人员专业素质的影响，基于此，工作人员必须不断提高自身操作技术和综合素质。血站可定期将工作人员组织到一起，对其进行培训指导，促使其理论知识和专业技能都能得到进一步的提升，以提高血站工作者的专业水平。②严格控制和监管采集环节：在血液标本采集过程中，采血人员需要对献血者的具体信息进行充分了解和记录，并将其上报给负责检测的工作人员，并对献血者在采血过程中尽量做到一针见血，同时避免压脉带的长时间压迫，控制好献血时间防止溶血。采集后应轻轻摇晃，使血液标本与抗凝剂充分混匀，预防凝血。另外，按照标准的操作规程对采集血液标本做好冷链过程。采集血液时中度及以上程度乳糜血不予采集。③严格控制和监管运输环节：运输血液过程中需要保证运输环境要求，并且要由血站专业的运送人员负责。在标本运送过程中还应避免标本遭受大幅度震动，防止血细胞破裂，进而影响检验结果[6]。④严格控制和监管检测环节：血站的检验人员也必须对血液标本的采集、运输和检测、存储等环节进行综合评价，对血液标本的采血量予以仔细审查，确保标本的有效性，对相关的试剂要注意保存的温度，并要进行批批检，对相关的设备和仪器进行维护和校准，以确保结果的准确性。⑤严格控制和监管存储环节：血液标本在储存，运输时，都要按照标准要求对温度进行调控[5-8]。
综上所述，导致血站血液检验标本出现误差的原因具有一定的复杂性，相关部门需要对血液检验过程中的操作强化规范和监督，保障送检质量，切实提高血站血液检验的精准度，保证患者用血安全。
参考文献：
[1] 刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨.中国卫生产业，2014，11（17）：19-20.
[2] 何正军.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨.数理医药学杂志，2015，9（2）：229-230.
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[5] 李志强，王万仲，俞少英.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨.中国卫生产业，2016，13（2）：98-100.
[6] 刘洪涛.43例血站血液检验标本误差的原因与对策浅析.医药前沿，2016，6（2）：394-395.
[7] 王芳.血站血液检验标本误差原因及应对策略.中国伤残医学，2015，41（17）：187-188.
[8] 王微琴，陈乐丹.血站血液检验标本误差的原因与对策.中医药管理杂志，2016（12）：72-74.
论文作者:孙玉清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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