摘要：目的 分析探讨综合护理对前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法 选取2014年11月～2015年11月经我院护理的前列腺癌根治术后尿失禁患者114例，随机分成观察组和对照组。观察组进行综合护理（包括常规护理、盆底肌训练、排尿反射训练、膀胱功能训练、盆底电刺激以及生物反馈治疗等护理干预措施，对照组仅行常规护理，分析比较两组患者病情恢复情况与主观感受。结果 观察组尿失禁恢复时间较对照组短，综合护理效果有效率较高，且主观幸福度较高，差异有统计意义。结论 综合护理能够极大促进前列腺癌患者术后恢复控尿功能，提高患者生活质量与幸福感。
关键词：前列腺癌；尿失禁；综合护理；幸福感
前列腺癌是男性常见肿瘤之一，发病率随年龄增长而增加，由于早期前列腺癌得到及时诊断，其根治术的逐渐增多给广大患者带来希望，但术后极可能出现尿失禁，这对于患者术后病情恢复和生活质量均产生不良影响[1]。因此，我院于2014年11月～2015年11月通过综合护理手段对前列腺癌患者根治术后尿失禁进行实验比较分析，在患者术后早日恢复控尿功能方面取得了进步，并且评估了其临床疗效和患者的主观感受，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月～2015年11月经我院护理的前列腺癌根治术后尿失禁患者114例，按随机性原则分成观察组和对照组，观察组57例，平均年龄（65.5±6.1）岁；对照组57例，平均年龄（66.2±5.9）岁。纳入标准：①患者术前均未接受前列腺手术和放射性治疗，且术前均无尿失禁史和心脑血管病史；②均为前列腺癌术后尿失禁；③术后未使用药物治疗尿失禁。2组的年龄以及尿失禁程度等一般资料均无统计学差异，具说服力。
1.2 研究方法
（1）对照组仅在术后行常规护理（会阴护理），拔尿管前2天进行夹管训练，且放尿1次/（2.5h）。
（2）观察组在常规护理基础上进行系统训练与康复治疗，均由科内统一进行综合护理、统计、记录和随访等，包括的主要项目如下：
①盆底肌训练：在术前和尿管拔出前一周进行，护士指导患者以不同姿势训练，使肛门会阴收缩上提，先收缩再放松，反复数次练习，并评估训练效果；②排尿放射训练：在拔尿管前2天进行，指导患者夹管，有尿意时做排尿动作，辅助其打开尿管放尿；③膀胱功能训练：尿管拔出后，指导并协同患者制定饮水排尿计划，记录24h饮水量排尿量以及排尿间隔等，增加膀胱逼尿肌的收缩功能及其顺应性，改善患者控尿功能；④膀胱治疗仪神经电刺激：应用电生理原理进行神经电刺激治疗，唤醒受损神经，促进控尿功能的恢复，治疗前排空膀胱；⑤盆底生物反馈治疗：用于术后2个月后仍尿失禁的患者[2]。
1.3分析标准
①痊愈：自理完全控制排尿过程；②显效：可基本控制排尿；③有效：能偶尔控制排尿但不稳定；④无效：完全不能尿失禁或无明显改善；⑤采用MUNSH主观幸福度量表评估患者的情感和体验（幸福感分数）。
1.4观察指标
以两组患者尿失禁的治疗有效率、平均恢复时间以及幸福感为指标。
1.5 统计学处理
采用 SPSS 19.0软件处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者百分率（%）表示，结果进行t和χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组术后尿失禁的治疗有效率和平均恢复时间对比
结果表明：观察组尿失禁的平均恢复时间较对照组短，综合护理效果有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1.2组尿失禁的治疗有效率和平均恢复时间对比（n）
3 讨论
目前，前列腺癌的发病率逐年升高，且国内人口老龄化速度的加快使其发病率逐渐升高，其根治术是治疗前列腺癌的主要方式，虽然在临床上广泛应用，但术后尿失禁症状仍旧是现今面临的主要难题，若术后尿失禁未予以适当处理，否则可能影响患者术后生活质量与术后病情恢复等[3]。
前列腺癌根治术后尿失禁究其原因，主要是由膀胱功能障碍和尿道括约肌功能障碍或两种因素共同作用而导致，其中尿道括约肌功能不全占前列腺癌根治术后尿失禁病因的主要部分，而根治性前列腺切除术后膀胱功能障碍可由膀胱去神经化和膀胱出口梗阻等原因引起，部分与预先存在的因素，如老年高龄逼尿肌老化有关［4］。
为此，我院采用综合护理和常规护理两种手段对前列腺癌患者根治术后尿失禁进行了实验比较分析，评估了其恢复情况、临床疗效和患者的主观幸福感。结果显示：观察组患者尿失禁平均恢复时间较对照组短，总有效率较高，且主观幸福度较高，差异有统计意义（P＜0.05），说明综合护理改善患者控尿功能以及缩短控尿功能恢复时间方面起到了极大的作用，使得患者生活质量有了很大提高。
总之，综合护理能够极大地促进前列腺癌患者术后恢复控尿功能，提高患者生活质量与幸福感，临床上可推广应用。
参考文献：
[1]冯仕娜.综合护理干预对脑卒中尿失禁患者康复的影响[J].现代临床护理，2012，11（1）：22-23.
[2]朱秀梅，蒋联群.盆底肌肉训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察[J].护理学报，2012，19（2）：49-51.
[3]陈世清，张晓容，谢群，等.综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2013，4（7）：304-307．
[4]孟霞，孟晓敏，杨晓海.早期采取训练对老年高危患者膀胱镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响[J].护理实践与研究，2012，9（5）：24-26.
论文作者:向美高,刘艳,王倩,杨新虹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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