湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨延续性护理对重度烧伤患者出院后生活质量的影响。方法；本次研究对象为2013年2月~2015年8月间的80例重度烧伤患者，在伤口愈合出院前按自愿的原则将其分成观察组（n＝40例）与对照组（n＝40例），观察组患者出院采用延续性护理方式随访，对照组患者采用常规的出院指导和随访。结果；经过护理干预后，观察组患者的有效率和护理满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。两组患者治疗费用比较无显著差异，p＞0.05；观察组2例患者功能障碍，对照组9例患者功能障碍，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者疤痕形成时间明显早于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论；重度烧伤患者出院后康复期间采用延续性护理干预，能有效提高伤者对护理的满意度和治疗效果。
【关键词】延续性护理；重度烧伤；生活质量
重度烧伤患者由于烧伤病情较为严重，需要长时间卧床治疗，由此造成患者关节强直和肌肉失用性萎缩，继而导致受伤处溃疡和肌肉挛缩，甚至引发瘢痕增大的想象，给患者造成巨大的心理压力身心上带来巨大痛苦[1]。由于此类病人的肢体最佳康复期是在伤口愈合后的6个月内，由于在医院康复治疗费用昂贵，同时治疗时间较长，为此绝大多数患者均选择回家康复治疗。延续性护理能让患者出院后得到正确指导和康复锻炼，促进患者快速康复，有效的提高了护理满意度，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2013年2月~2015年8月间的80例重度烧伤患者，所有烧伤患者均符合重度烧伤（烧伤面积大35%~50%）总面积31%-50%或三度烧伤11%-20%的诊断标准；所有伤者均自愿接受本次研究；排除有语言障碍的患者和重症精神疾病患者以及意识障碍患者。在伤口愈合出院前按自愿的原则将其分成观察组与对照组，观察组伤者中男性21例，女性19例；最小年龄8月，最大年龄75岁，中位年龄（43.4±3.6）岁；住院时间35~38天；四肢烧伤为主的伤者 29例，面部，躯干部、颈部烧伤为主的伤者；11例；对照组伤者中男性26例，女性14例；最小年龄1.5岁，最大年龄69岁，中位年龄（42.4±3.4）岁；住院时间33~41天四肢烧伤为主的伤者 26例，面部，躯干部、颈部烧伤为主的伤者 14例；所有烧伤患者的住院时间、烧伤部位进而年龄以及性别等基线资料，经统计学分析，无统计学意义，p＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规的出院指导和随访，即15天后电话随访伤者，详细询问伤者回家后恢复情况、是否需要进行复诊、遵医情况，在伤者回院复诊时，根据患者康复情况进行康复指导。观察组患者出院采用延续性护理方式随访，方法如下：①首先建立延续性护理小组，由管床医生任组长，由经验丰富的责任护士以及科室烧伤康复师组成，一对一定期进行家访。根据实际情况制定或调整康复计划，给予患者全方位系统性的护理指导。在家访的过程中可根据患者的实际情况观察抗疤痕药物使用效果的观察、自粘性软聚硅酮敷料的使用情况、定制弹力套、塑性固定器、有助于功能恢复的康复用具，并要求患者到科室定期进行疤痕激光治疗，并将患者治疗过程的效果进行拍照对比总结，有效的将延续性护理措施落实到每位伤者身上。②延续性护理小组成员的培训。有科室主任或副主任以及经验丰富的资深护士进行授课，对小组成员进行操作技能和专业知识的培训，有效提高小组成员的专业技能和理论水平，经过严格考核，各方面合格后方能上岗。由护士长带领小组成员查阅相关烧伤资料，编写《烧伤护理指导》手册，有效提高烧伤患者的理论知识和护理技能。③实施方案，伤者出院时发放已编写好的《烧伤护理指导》手册，督促伤者仔细阅读充分掌握《烧伤护理指导》手册的相关知识，为延续性护理奠定坚实的基础。小组成员对伤者的康复情况进行科学的客观的评估，同时为患者制定与之相适应的康复护理计划。按照计划内容指导患者或家属有效预防烧伤面瘢痕的发生，同时将具体预防方法和康复锻炼方法告诉患者或家属，嘱咐伤者遵医嘱进行康复训练。具体方法如下：首先建立微信平台，有效加强与伤者的联系，通过微信群能真实的详细的了解伤者的康复训练情况、病情变化情况以及康复效果。伤者可依据平台交换康复训练的成功经验和有效的训练方法。另外，护士长定期组织召开病例专题讨论会议，对存在疑虑通过微信群在网上交流，解决实际问题。管床医生结合伤者恢复情况，及时调整训练计划和康复方案，保证康复效果。
1.3统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经过护理干预后，观察组患者的有效率和护理满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。两组患者治疗费用比较无显著差异，p＞0.05；观察组2例患者功能障碍，对照组9例患者功能障碍，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者疤痕形成时间明显早于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
3讨论
烧伤患者出院后，在家康复期间由于不懂得有效的康复训练方法，绝大对数伤者均会出现肌肉挛缩、创面瘢痕增大现象，甚至发生肢体功能障碍，严重的影响患者的生活质量[2]。为此，对重度烧伤患者给予系统性全方位的院外延续性护理干预，针对性的对伤者在家康复期间对遇到的问题进行相应指导，对存在的问题得到及时有效的解决，为一种行之有效康复护理模式[3]。延续性护理干预小组依据伤者实际情况，查阅相关文献资料，编写《烧伤护理指导》手册，让伤者充分了解《烧伤护理指导》手册中的康复训练方法，依据手册中的内容进行康复训练。通过微信群及时了解训练过程中存在问题的解决方法，专科医生通过微信群进行全程康复训练指导，依据不同病例召开研讨会，更有利于伤者康复训练过。本次研究采用一对一定期进行家访。根据实际情况制定或调整康复计划。给予患者全方位系统性的护理指导。在家访的过程中可根据患者的实际情况定制弹力套、塑性固定器、有助于功能恢复的简单康复用具，有效的将延续性护理措施落实到每位伤者身上。观察抗疤痕药物使用效果的观察、自粘性软聚硅酮敷料的使用情况、定制弹力套、塑性固定器、有助于功能恢复的康复用具，并要求患者到科室定期进行疤痕激光治疗，并将患者治疗过程的效果进行拍照对比总结，可及时有效的了解伤者的康复训练进程和康复效果，进行及时调整治疗计划和康复方案，有效的提高了康复效果。本次研究结果显示，经过护理干预后，观察组患者的有效率和护理满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。说明延续性护理干预能提高伤者对护理的满意度和治疗效果。
总之，重度烧伤患者出院后康复期间采用延续性护理干预，能有效提高伤者对护理的满意度和治疗效果。
参考文献：
[1]周琪敏，贺小华，姜广荣等.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，29（12）：41-42，50.
[2]张小丽.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：257-258.
[3]夏姣燕，李丽，张克娜等.延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1582-1584.
论文作者:黄成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 烧伤论文; 伤者论文; 延续性论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;