北安市第三人民医院 164000
摘要：目的 探讨并分析中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取2015年2月至2017年12月我院脾胃病科收住的脾胃虚寒性胃溃疡130例，将其临床资料进行回顾性分析，其中将65例中医治疗的患者作为观察组，与另65例奥美拉唑等西药治疗的患者作为对照组，对比分析两组临床疗效。结果 观察组病例临床有效率89.23%，高于对照组72.31%，两组对比分析具有统计学差异性（p<0.05）。结论 采用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：胃溃疡；中医；脾胃；虚寒；疗效
Objective to explore and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on spleen and stomach Asthenia Cold gastric ulcer. The research object is the method of 130 cases of spleen deficiency gastric ulcer from February 2015 to December 2017 in our hospital admitted to the spleen and stomach disease，a retrospective analysis of the clinical data，including the observation group of 65 cases of Chinese medicine treatment of patients with as，the other 65 cases of omeprazole treatment of patients as control group，comparative analysis of clinical efficacy the two group. Results the clinical effective rate of the observation group was 89.23%，which was higher than that of the control group（72.31%）. The comparative analysis of the two groups was statistically different（p<0.05）. Conclusion the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of spleen and stomach asthenia gastric ulcer is significant，safe and reliable，and it is worthy of clinical application.
[Key words] gastric ulcer；traditional Chinese medicine；spleen and stomach；deficiency cold；curative effect
胃溃疡属中医“胃脘痛”的范围，多由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致的气机郁滞，胃失所养。脾胃虚寒性是胃脘痛最为常见型，是一种以胃脘部疼痛明显的疾病，反复发作，尤以食生冷或气候变冷后加重，严重影响患者的身心健康[1]。本文就利用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效满意，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组脾胃虚寒性胃溃疡130例病例资料选自2015年2月至2017年12月我院脾胃病科确诊患者病例，其中观察组65例采用中医辨证治疗，男49例，女16例，年龄（25-56）岁，平均年龄46.2岁，病史（2-10）年，平均8年；对照组65例选用西药治疗男47例，女18例，年龄（24-58）岁，平均年龄47.6岁，病史（3-11）年，平均8.5年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组资料在临床资料、年龄及性别等比较分析无差异性统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
本组130例胃溃疡患者中观察组65例采用中医辨证分型为脾胃虚寒性诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，其临床症状有胃脘隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或发凉后发作或加重，神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱；同时对照组65例通过X线消化道钡透、胃镜检查及病理组织活检等辅助诊断依据符合《实用消化病学》胃溃疡诊断标准[3]。其临床表现为食生冷食物，上腹灼痛，常有嗳气、泛酸或后背疼痛，胃镜可见胃壁有圆形、不规则形溃疡，周围粘膜充血水肿，病理组织活检无恶性病例。
1.3 治疗方法
观察组中医采用辨证论治，对脾胃虚寒性胃溃疡65例选用黄芪建中汤加减，其中黄芪建中汤中黄芪15g，白芍12g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6枚，饴糖3g；其中泛吐清酸水重者加干姜9g，吴茱萸6g，半夏6g以温胃化饮；对于寒湿盛者加陈皮12g；形寒肢冷等阳虚者可加附子12g，肉桂9g，巴戟天12g，寒冷气滞痛甚者可加木香12g；胃脘痛伴腹胀者加枳壳9g；便溏者加补骨脂12g；1剂/d，1疗程/2m。对照组65例患者选用石家庄药业集团（国药准字号H20046430）提供的奥美拉唑片剂，20mg/次，2次/d，同时在饭前口服由山西安特生物制药有限公司（国药准字号H20058476）提供的果体胶铋胶囊，200mg/次，3次/d；连服2月。2月后复查评估疗效。
1.4 疗效评估
参照赵晓丽等学者研究[4]治疗标准评估，治愈：胃脘痛等中医临床症状消失，胃镜复查胃壁部位黏膜正常，无临床症状；好转：胃脘痛隐隐，临床症状减轻，胃镜复查黏膜溃疡面缩小；无效：临床症状未见改善，胃镜复查溃疡面扩大，糜烂出血加重。
1.5 统计学方法
应用SPSS12.0统计软件处理有关数据，采用χ2检验，以p<0.05为具有统计学差异性。
2 结 果
观察组65例中临床有效率89.23%，远高于对照组65例中72.31%，两组临床有效率对比分析χ2=21.28，p<0.05，所以具有统计学意义。
3 讨 论
胃溃疡是由多种致病原因导致的器质性病变，致病因子对胃黏膜具有侵袭与损害作用，如幽门螺杆菌（HP）等感染因素损害胃壁黏膜组织。在西药治疗时多选用修复和保护胃黏膜，增强或防御致病因子为主要目的的药物，如奥美拉唑及果体胶铋胶囊联合应用具有较好的临床效果[5]。中医学认为胃溃疡属于胃脘痛，其发生与患者素体因素有关。素体虚弱、脾胃不足，遇情志失调、饮食不节、劳伤内损致中气受损，肝木乘侮，脾失运化、胃气上逆，通降失常，气血郁滞、阴阳失调导致胃脘痛，在临床应用中以脾胃虚寒最为多见，此病因多由于饮食过饱或恣食生冷，损伤脾胃而致。治以温中健脾，和胃止痛为原则。本资料中65例采用中医治疗，选用黄芪建中汤加减，其中方药黄芪味甘，可补中气，托里生肌，促进溃疡愈合；白芍敛阴养血；桂枝温通阳气，缓急止痛；炙甘草甘温益气，起调合作用，既帮助桂枝、饴糖益气温中，又可助白芍敛酸滋阴，大枣具有补气之功效。在辨证治疗时若吐酸水则加减干姜、吴茱萸或半夏，以温胃化饮；寒气凝滞者可加减木香；胃脘痛伴腹胀者加枳壳及补骨脂同治便溏者。通过如此方药加减取得了89.23%的临床有效率。远高于对照组选用奥美拉唑及果体胶铋胶囊治疗的72.31%的临床有效率。因此，选用中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡具有显著地临床疗效，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王永炎.中医内科学[M].上海：科学技术出版社，2002，8：160-161.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.6.
[3]于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].北京：科学出版社，1999：339
[4]赵晓丽，雷解宇，孙振川，等.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡120例[J].陕西中医学院学报，2008，31（5）：573-574.
[5]韩伟琪.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡88例临床体会[J].中国保健营养，2013，9：719.
论文作者:刘亚红
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：脾胃论文; 胃溃疡论文; 疗效论文; 胃镜论文; 中医论文; 黄芪论文; 建中论文; 《健康世界》2018年3期论文;