永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的探究2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法抽取来我院就医的100例老年前列腺汽化术患者（2014年10月至2016年10月）作为目标对象，对100例老年手术患者进行随机对照分组。对照组50例老年手术患者应用全身麻醉，实验组50例老年手术患者应用硬膜外麻醉，研究对比两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分。结果术后4h、术后8h及术后1d两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分均低于麻醉前，P＜0.05，但术后4h、术后8h实验组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分显著高于对照组，P＜0.05。结论对老年前列腺汽化术患者应用硬膜外麻醉的安全性更高，对患者术后认知功能的影响较小。
【关键词】麻醉方式；老年；前列腺汽化术；认知功能
前列腺汽化术属于临床治疗前列腺增生的常用手术方法之一[1]，为保证手术的顺利进行，缓解患者疼痛，临床常需对患者实施麻醉处理，但临床发现，部分患者在术后易出现认知功能障碍，对患者的生活质量产生了一定的负面影响。有研究显示[2]，不同的麻醉方式对术后患者发生认知功能障碍的机率会有所差别。我院为了探究2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响，对该类患者分别实施硬膜外麻醉、全身麻醉，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的100例老年前列腺汽化术患者（2014年10月至2016年10月）作为此次实验的目标对象，对100例老年手术患者进行随机对照分组。
实验组50例老年前列腺汽化术患者上限和下限年龄分别为78、62岁，年龄均数为（65.56±2.37）岁。
对照组50例老年前列腺汽化术患者上限和下限年龄分别为79、63岁，年龄均数为（65.62±2.40）岁。
实验组50例老年前列腺汽化术患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
于术前半小时，均对100例老年前列腺汽化术患者肌内注射0.4mg阿托品，此外，禁止注射任何止痛性药物。
对照组50例老年手术患者应用全身麻醉，具体为：给予患者静脉注射1.4mg/kg异丙酚、0.03mg/kg咪达唑仑及3μg/kg芬太尼，然后结合患者的麻醉深度对其实施麻醉维持，主要给予其吸入七氟烷或静脉滴注芬太尼等。
实验组50例老年手术患者应用硬膜外麻醉，具体为：先给予患者硬膜外腔注射3ml浓度为2%利多卡因试药，观察5分钟后，若患者不存在蛛网膜下腔阻滞征象后，每间隔5分钟给予患者硬膜外腔内注入4ml 2%利多卡因与1%罗哌卡因1：1混合溶液，待阻滞效果满足手术麻醉后可停止注入，总量控制在15ml以内。
1.3 评估指标
研究对比两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分，选择简易智力测量表（MMSE）[3]进行评分，总分为30分，得分越高，即患者认知功能越好。
1.4 统计学分析
对认知功能评分选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，认知功能评分（计量资料，`c±S）的统计方法采用t检验，P<0．05，差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 研究结果
术后4h、术后8h及术后1d两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分均低于麻醉前，统计学具有意义（P＜0.05），但术后4h、术后8h实验组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分显著高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05），如表1：
表1：比较两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分（分）
组别例数麻醉前术后4h术后8h术后1d术后4d
实验组5028.15±0.3222.35±1.41*#25.65±1.61*#26.32±1.23#28.05±0.26
对照组5028.24±0.3420.04±1.30#22.68±1.42#26.27±1.31#28.01±0.23
注：*与对照组相比较（P＜0.05）；#表示与麻醉前相比较（P＜0.05）。
3 讨论
有研究证实[4]，前列腺增生的患病率呈现逐渐增加的趋势，且发病人群以老年群体居多。目前，临床对前列腺增生患者实施前列腺汽化术治疗，为保证顺利完成手术，常需对老年患者实施麻醉操作，但较多研究显示[5]，术后患者常常出现认知功能障碍等并发症。
当今，临床还尚未完全明确术后认知功能障碍的发病原因以及发病机制，有研究报道称，术后认知功能障碍和麻醉方式、患者体质等因素存在一定的相关性。本研究为探究2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响，对该类患者分别实施硬膜外麻醉、全身麻醉，研究发现，相比于全身麻醉，硬膜外麻醉的安全性更高，患者发生术后认知功能障碍的机率更小，这可能和全身麻醉的中枢机制及术后全麻药物的残留存在一定的相关性，残留的麻醉药物易对患者的中枢神经系统功能产生一定的抑制作用，从而增加患者出现认知功能障碍的机率。
对此次研究结果进行比较发现，术后4h、术后8h及术后1d两组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分均低于麻醉前，但术后4h、术后8h实验组老年前列腺汽化术患者的认知功能评分显著高于对照组，这提示相比于全身麻醉，对老年前列腺汽化术患者实施硬膜外麻醉，有助于降低患者发生认知功能障碍的机率，安全性更高。
总结以上研究结果得出，对老年前列腺汽化术患者应用硬膜外麻醉的安全性更高，对患者术后认知功能的影响较小，值得各医疗机构应用。
参考文献：
[1]姜春浩.麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药，2016，11（21）：161-161，162.
[2]冯昌盛，余庆波，杨丹等.不同麻醉方式下老年前列腺汽化术患者血清兴奋性氨基酸水平与术后认知功能的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5442-5443.
[3]郝文杰.不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：427-427，429.
[4]历艳娟.两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（65）：63-63.
[5]卢清凤，梁小军，刘伟明等.老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（5）：45-46.
论文作者:唐顺山
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 术后论文; 前列腺论文; 老年论文; 认知论文; 功能论文; 实验组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;