【摘要】目的：分析高血压糖尿病肾病的早期诊断过程中尿微量白蛋白的诊断意义。方法：选取我院2015年10月-2017年2月期间收治的120例高血压和糖尿病肾病患者作为观察组，选取同期60例健康者作为对照组。通过免疫透射比浊法检测两组尿中的微量白蛋白含量，通过尿素酶检测两组血清中BUN含量，通过速率法检测两组血清中Scr含量，对比研究结果。结果：在单纯高血压、单纯糖尿病及合并病例中，尿mALB含量显著升高（P＜0.05），BUN和Scr只在发展到糖尿病肾病时，才会显著升高（P＜0.05）。结论：尿微量白蛋白对于早期诊断高血压和糖尿病肾病具有重要意义。
【关键词】尿微量白蛋白；高血压；糖尿病肾病；尿素氮；血肌酐
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0201-02
糖尿病肾病是非常常见的一种糖尿病并发症，对于患者的生命会产生非常严重的威胁，因此必须加强对此并发症的重视程度。据研究，糖尿病患者发生肾病的概率在25%左右，因此对糖尿病患者肾病并发症的早期诊断非常有必要。另外，高血压也属于常见的临床疾病，它和糖尿病在很多方面都具有紧密的联系，其发病率也呈逐年上升趋势。另据研究，这两种疾病均属于造成肾病的独立危险因子。为研究尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病患者早期诊断中的意义，选取我院180例研究对象进行对比研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月-2017年2月期间收治的120例高血压和糖尿病肾病患者作为观察组，年龄31～72岁，男女比61:59。其中单纯高血压疾病组（观察组A）34例，单纯糖尿病组（观察组B）26例，合并疾病组（观察组AB）31例，糖尿病肾病组（观察组C）29例。高血压患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，糖尿病患者符合WHO糖尿病诊断标准。
1.2 方法
采用免疫透射比浊法检测mALB，选取患者清晨非应激状态下的中段尿，以每分钟3600转的速度离心10分钟；采用酶法检测BUN和Scr，选取患者清晨空腹状态下的静脉血，以每分钟3600转的速度离心6分钟。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（x-±s）表示，采用t值检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 单纯组各项指标比较
具体结果见表1。
根据表2结果，mALB：对照组、观察组A/B和观察组AB、观察组C结果对比存在显著差异（P＜0.05），观察组AB对比观察组C不具有统计学差异（P＞0.05）；BUN：对照组、观察组A/B、观察组AB和观察组C对比具有统计学差异（P＜0.05），对照组、观察组A/B和观察组AB之间对比均不存在显著差异（P＞0.05）；Scr：对照组、观察组A/B、观察组AB和观察组C对比具有统计学差异（P＜0.05），对照组、观察组A/B和观察组AB之间对比均不存在显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病严重的常见并发症之一，据研究，高血压、糖尿病都是造成肾病的独立危险因子，因此必须对此加强重视。以此研究为基础，加强对糖尿病、高血压及合并病例的肾脏早期诊断，有助于及早采取有效处理措施，避免病情恶化，有效延缓或阻止患者发展为肾病的趋势[1]。根据目前的临床研究，证明尿微量蛋白对于研究肾脏早期损伤具有非常高的敏感性，对于高血压、糖尿病已经合并患者的早期诊断具有重要临床价值[2]。
在尿微量白蛋白的检测中，mALB是一种带负电荷的小分子蛋白，在正常状态下难以通过肾小球的基底膜，只有非常少量的白蛋白能够童工。如果肾小球的过滤系统受损，那么尿中的mALB含量就会明显升高，因此对mALB的研究能够有效判断患者是否出现肾小球受损，这也成为预测肾病的重要早期诊断指标[3]。糖尿病患者因长期的高血糖症状，使得非酶促糖酰化速率加快，致使组织出现缺氧，血液的粘滞性提高，导致糖化胶原的形成，并促进其硬化。
本次研究选取我院120例高血压和糖尿病肾病患者对比60例健康者进行尿微量白蛋白的检测研究，结果发现：单纯高血压和单纯糖尿病患者之间的mALB、BUN和Scr对比均不存在显著差异（P＞0.05）；而在单纯高血压、单纯糖尿病及合并病例中，尿mALB含量显著升高（P＜0.05），BUN和Scr只在发展到糖尿病肾病时，才会显著升高（P＜0.05）。综上所述，尿微量白蛋白检测对于高血压和糖尿病肾病患者的早期诊断具有重要意义，建议推广至临床应用。
【参考文献】
[1]胡延毅,龙红英,王鲸竹等.不同剂量坎地沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压效果评价[J].蚌埠医学院学报,2015,40(1):62-64.
[2]张玲,牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2038-2040.
[3]李志萍.Cys-C、H bA1 c联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2015,(2):283-285.
论文作者:刘虹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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