齐齐哈尔市精神卫生中心 161006
摘要：目的：对比分析艾司西酞普兰和氟西汀对抑郁症治疗的临床效果及对抑郁症患者认知功能的影响。方法：此次研究的对象是选择2014年1月-2016年1月收治抑郁症患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为试验组与对照组。试验组40例，通过药物艾司西酞普兰进行治疗；对照组40例，通过药物氟西汀进行治疗，比较两组临床疗效，并对患者的认知功能障碍缓解情况进行观察对比。结果：两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分均有所下降，试验组下降幅度大于对照组。且对第1周与第8周患者的治疗有效率比较得知，试验组有效率分别为18%、80%；对照组有效率分别为3%、70%，两组差异具有统计意义（P<0.05）。此外，通过威斯康星卡片分类检测（WCST）对患者的认知功能进行比较，两组认知功能均有所提高，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰在治疗抑郁症方面临床效果显著，起效快、有效率高，值得在临床上广泛推广。
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关键词：艾司西酞普兰；氟西汀；临床效果；抑郁症；认知功能
Objective：To compare the clinical effects of Ai Sciplan and fluoxetine in the treatment of depression and the effect on cognitive function of the patients with depression. Methods：the object of this study is to select 80 cases of depression from January 2014 to January -2016. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the experimental group and the control group. 40 cases in the trial group were treated by Ai Sciplan，and 40 cases in the control group were treated with fluoxetine. The clinical efficacy of the two groups was compared，and the cognitive impairment of the patients in the control group was observed and compared. Results：the scores of the two groups of Hamilton Depression Scale（HAMD17）were all decreased，and the decrease of the test group was greater than that of the control group. The effective rate of treatment in first week and eighth week group was 18% and 80%，respectively. The effective rate of the control group was 3% and 70%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In addition，the cognition function of the two groups was compared by the Wisconsin Card Sorting Test（WCST），but the cognitive function of the two groups was improved，but the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：Ai Sciplan has a remarkable clinical effect in the treatment of depression. It has fast effect and high effective rate. It is worth popularizing in clinic.
Key word escitalopram fluoxetine in clinical effect depression cognitive function
抑郁症人数逐年升高，对正常生活产生不良影响。患者大多数内心压抑、情绪低落，长期以往，还可使自身的认知功能产生障碍[1]。药物艾司西酞普兰对治疗抑郁症效果显著，起效较快，我院对患者进行治疗比较，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：2014年1月-2016年1月收治抑郁症患者80例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症的诊断标准，并按照随机分配原则将其分为试验组与对照组。其中，试验组40例，男22例，女18例，年龄40～62岁，平均（47.8±3.2）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄36～66岁，平均（49.9±3.8）岁。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：①试验组给予艾司西酞普兰进行治疗，该药使用方法：口服片剂，剂量由少渐增，前3天5 mg/d，3天后增加药量至10 mg/d，可根据患者个人情况进行增减，最高20 mg/d。②对照组给予氟西汀进行治疗，该药使用方法：口服片剂，20 mg/d，2周内由患者治疗情况对药量进行增减，最高40 mg/d。两组均服药8周，出现不良情况时需及时就诊，我院对患者第1周、2周、4周、6周时进行疗效测评，8周后对患者期间出现的不良反应进行咨询统计，并对患者的认知功能进行检查，比较两种药物的临床疗效。
1.3疗效判定标准：以汉密尔顿抑郁量表的得分情况作为诊断标准[2]：①治愈：得分<6分，无抑郁症状；②显效：得分6～17，轻度抑郁；③有效：得分17～24分，中度抑郁；④无效：总分>24分，重度抑郁。有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法：通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，所得数据以（±s）形式表示，采用t检验，P<0.05时差异具有统计意义。
2结 果
2.1对患者治疗前与治疗后的第1周、2周、4周、6周的汉密尔顿抑郁量表得分情况进行比较，试验组康复程度明显优于对照组。尤其在第1周，试验组汉密尔顿抑郁量表得分下降幅度较大，在整体治疗情况上，试验组持续优于对照组，两组差异具有统计意义（P<0.05）。
2.2认知功能比较：以威斯康星卡片分类检测法进行[2]。两组在测试中的持续错误率与随机错误率较治疗前均有显著改善，但组间差异不明显。其中，试验组患者的持续错误率20.1%、随机错误率25.5%；对照组患者的持续错误率21.7%、随机错误率27.8%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3不良反应比较：试验组不良反应发生率15%（6/40）；对照组不良反应发生率20%（8/40），两组差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨 论
药物艾司西酞普在治疗抑郁症方面效果显著，该药起效快、不良反应少，对抑制5-HT的再摄取有较好的效果[3]。我院将艾司西酞普兰与氟西汀进行对比发现，艾司西酞普兰在患者用药第1周则使患者的汉密尔顿抑郁量表评分有大幅度的降低，且降低幅度持续领先。经统计，试验组治愈8例，显效22例，有效6例，总有效率90%；对照组治愈4例，显效18例，有效10例，总有效率80%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。艾司西酞普兰还具有较高的安全性，此次调查研究中，试验组药物不良反应的发生率仅15%，且不适症状较为普遍，未对患者的其他生理功能造成影响。艾司西酞普兰对改善患者的认知功能障碍也有较好的效果，患者在治疗前后差异显著，其认知功能得到明显提高。
总之，药物艾司西酞普兰对治疗抑郁症有较好的疗效，且药物安全性高，对改善患者认知功能障碍也有一定积极的意义，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]谷岩，郭建兵，姜涛，等.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年期抑郁症对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2009，9（4）：335-338.
[2]詹同宝，王新纯，郑军，等.艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2010，16（3）：220-221.
[3]严伟良.艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症疗效观察[J].中国药师，2009，12（5）：628-629.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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