连彩萍（云南省玉溪市易门县人民医院中医科）
【摘要】目的：探讨分析温针灸配合中药治疗肩周炎的临床疗效。方法：选择我院2015 年1 月-12 月收治的肩周炎患者80 例，按照随机的原则分为实验组和对照组各40 例，实验组采用温针灸配合中药治疗，对照组采用西医常规治疗。观察对比分析两组患者临床疗效。结果：实验组与对照组治疗前VAS 评分差异不大，治疗2 周、4 周后差异明显增大，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组临床总有效率为95.0%，对照组临床总有效率为82.5％，两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：温针灸配合中药治疗肩周炎临床疗效显著，可明显减轻疼痛症状、改善肩关节功能，对改善患者生活质量具有重要价值，值得临床推广应用。
【关键词】温针灸治疗；中药治疗；肩周炎；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0225-01
肩周炎为临床常见疾病，由肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊及滑囊等产生的慢性炎症，表现为肩部单侧或双侧疼痛和功能障碍，出现手指麻胀、肩关节僵硬疼痛、活动受限等症状。该病病情迁延不愈、反复缠绵，日久患肢可发生肌肉萎缩，严重影响患者的正常生活。我院采用温针灸配合中药治疗肩周炎，临床疗效显著，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选择我院2015 年1 月-12 月收治的肩周炎患者80 例，其中左侧肩周炎30 例，双侧肩周炎15 例，右侧肩周炎35 例，按照随机的原则分为实验组和对照组各40 例。实验组男21 例，女19 例，年龄35~69 岁，平均(54.7±10.2) 岁，病程持续时间平均(3.85±5.15)个月。对照组男22 例，女18 例，年龄36~68 岁，平均(53.1±12.3) 岁，病程持续时间平均(4.05±5.25) 个月。两组患者的性别、年龄、病程、患病严重程度等各个方面的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法实验组采用温针灸配合中药治疗。针刺取穴，主穴：肩髃、肩前、肩贞；随经配穴: 太阴经证加尺泽、阴陵泉；阳明、少阳经证加手三里、外关；太阳经证加后溪、大杼、昆仑。方法：患者取坐位或侧卧位，常规消毒皮肤，用1.5 寸毫针快速进针得气后，行提插、捻转泻法，在主穴针柄上插一段1.5~2cm 长的艾条，用火点燃。隔天1 次，10次为1 疗程，2 个疗程。在上述治疗的基础上配合口服中药治疗。
口服中药温经宣痹汤组成：黄芪30g、桂枝15g、穿山龙15g、地龙15g、威灵仙20g、防风15g、乌梢蛇10g、当归15g、赤芍15g、鸡血藤10g、制川乌10g、制马钱子5g、甘草20g。1 剂/d，20 d 为1个疗程，2 个疗程。对照组采用西医常规治疗：口服阿司匹林或者芬必得等镇痛药，配以曲安奈德肌肉注射。观察对比分析两组患者临床疗效。
1.3 观察指标观察并记录两组患者治疗前后的肩部疼痛程度、肩关节活动功能情况，采用视觉模拟评分法(VAS) 对不同时间肩部疼痛程度进行量化记录。治疗结束进行疗效评价，痊愈：肩周炎的症状完全消失、无疼痛感、活动正常。有效：肩周炎症状有所好转、疼痛感减轻、活动能力有所改善。无效：肩周围疼痛无缓减、无改善状况。
1.4 统计学方法全部数据采用SPSS 17．0 统计软件进行处理，计量资料以均数± 标准差表示，采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果实验组与对照组治疗前VAS 评分差异不大，治疗2 周、4 周后差异明显增大，结果见表1，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
实验组临床总有效率为95.0%，对照组临床总有效率为82.5％，结果见表2，两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
表1. 两组患者不同时间 VAS 评分比较
3. 讨论肩周炎属中医“痹证”范畴。气血阴阳脏腑功能亏虚，气虚则血行不畅，瘀血阻于骨关节；阳虚则卫阳不固，寒湿之邪乘虚而入；脾虚水湿停留为痰；肝藏血、主筋，肝血不足，血不养筋，则筋脉拘急，关节屈伸不利，形成筋痹。病位在肝、肾、筋、骨，病性为本虚标实、虚实夹杂，病机为肝肾亏虚、筋骨失养、阳虚生寒、痰瘀阻络[1]。现代研究表明，风寒湿邪作用于肩周组织后出现微血管收缩，毛细血管通透性增加，大量渗出物浸润到组织间，使组织发生纤维性炎症反应，导致部分纤维束肌化，组织间发生粘连。该病以气血虚衰、营卫不和为本，外邪侵袭经络为标，为本虚标实之证，治疗以调和营卫、活血化瘀、散寒除湿、通络止痛为主。
温针灸是一种针刺与艾灸相结合应用的治疗方法，适应于既需要针刺留针，又需要用艾灸治疗的病症。其作用方式是将艾灸产生的热力通过针体传入到人体内，发挥了针刺与艾灸的共同的作用，以达到治疗的目的[2]。应用温针灸治疗肩周炎可以有效的缓解局部疼痛、恢复关节功能，通过艾灸的热量达到驱寒除湿、通络止痛的效果，故能够明显缩短疗程、提高治疗效果。温经宣痹汤方中黄芪入阳明经，善于补气升阳；桂枝通阳止痛，阳气得温则通，血得气则行，甘草缓急止痛，二药合用温中补虚；当归苦辛甘温，补血和血；鸡血藤有补肝肾、强筋骨、活血祛风通络之功；防风能发表散风、胜湿止痛；制马钱子、制川乌均善治风湿顽痹、麻木、关节肿痛，小剂量使用可祛风除湿、散寒止痛；方中重用甘草，可缓解其毒性，并调和诸药。此汤方以温经散寒、通络止痛、活血化瘀为法则，祛风胜湿，散寒消结，开通经络，透达关节，缓解肩部疼痛，改善肩关节功能。
综上所述，温针灸配合中药治疗肩周炎临床疗效显著，可明显减轻疼痛症状、改善肩关节功能，对改善患者生活质量具有重要价值，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 谢志平. 温针灸配合中药治疗肩周炎的临床研究[J]. 中医中药，2011，9（23）：301-302.[2] 周靖，陈军. 温针灸治疗肩周炎的临床疗效分析[J]. 贵阳中医学院学报，2014，36（3）：138-139.
论文作者:连彩萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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