（东南大学附属医院南京同仁医院普外科 江苏 南京 211102）
【摘要】目的：探讨在肛肠病手术后应用尿潴留预防性护理的临床效果。方法：选取2015年9月—2016年8月在医院接受治疗的100例肛肠病手术患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，观察组与对照组各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予尿潴留的预防性护理，比较两组患者经不同方法护理后的尿潴留发生率及护理满意度。结果：观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组，观察组护理满意度（96.0%）明显高于对照组（70.0%），组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛肠病手术后应用尿潴留预防性护理能明显降低术后尿潴留发生率，提高患者护理满意度，值得临床应用。
【关键词】肛肠病手术；尿潴留预防性护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0257-02
肛肠病包括痔疮、肛瘘、肛裂等，在临床中痔疮的发病率较高。该类疾病的发生于遗传、生理等方面的因素有非常重要的关系[1]。临床多选用手术治疗，但该手术后尿潴留发生率较高，通过术后给予尿潴留预防性护理，有效控制术后尿潴留的发生率。本次研究探讨在肛肠病手术后应用尿潴留预防性护理的临床效果，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年9月—2016年8月在医院接受治疗的100例肛肠病手术患者作为研究对象，纳入标准[2]：患者均符合临床手术各项指标；均无膀胱、尿道梗阻性疾病。入选患者随机分成两组，观察组中男30例，女20例，年龄在24～78岁，平均年龄在（48.6±5.2）岁；对照组中男28例，女22例，年龄在24～75岁，平均年龄在（47.8±5.0）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料方面相仿，具有可比性。
1.2 方法
对照组：术后给予常规护理，主要包括：给患者排尿提供隐蔽的环境，诱导患者排尿等。
观察组：在对照组的基础上实施尿潴留的预防性护理，主要包括：（1）心理干预护理：患者面对疾病均有不同程度的紧张、恐惧等心理，护理人员多和患者沟通，给患者讲解疾病的相关知识，给患者讲解手术方法并告知一些术后注意事项，分享一些治疗成功的案例，缓解患者焦虑、紧张等负面心理，增强战胜疾病的信心，清除尿潴留的危害性。（2）进行排尿中断训练：在患者排尿过程中进行分段排尿，排一部分在忍一下，再排再忍，通过提高膀胱逼尿肌和膀胱括约肌的收缩和协调能力。（3）进行缩肌运动：指导患者进行自主收缩尾骨和耻骨周边的肌肉，并不收缩臀部肌肉和下肢肌肉，每次收缩的时间持续在10s，连续进行40～50次，每次持续时间控制在5min之内。（4）腹肌训练：进行仰卧做法或是仰卧抬腿，这项训练的强度根据患者的具体状况进行，每次运动的时间控制在5min左右，3次、天，掌握运动的强度，避免由于身体较弱，腹肌力量小，腹压低，影响正常排尿。（5）提高腹压：在术前应用Crele手法提高腹压，在两个拇指位于髂嵴，另外的手指防御下腹部的膀胱区域，进行适当按摩，并刺激膀胱收缩，对膀胱产生间接的内部压力刺激，有效促进排尿。
1.3 指标观察
观察患者是否有排尿困难和残尿，排尿困难：尿液排出时比较费力，并射程短，尿线教习，在中端时呈淋漓状。在膀胱充盈后排尿完，经B超检查，并测定膀胱内残余的尿液，残余尿液低于100ml，表明患者膀胱功能恢复良好。尿潴留判断标准：患者术后仍然不能正常排出尿液，或能排出尿液但残余尿液量大于100ml。在患者出院时应用自制的护理满意度调查问卷对本次护理满意度进行评价，分成非常满意、满意、不满意3个等级、
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的尿潴留发生率比较
观察组患者的尿潴留发生率为4.0%，对照组为24.0%，观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度（96.0%）明显高于对照组（70.0%），组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3.讨论
肛肠病手术患者由于手术过程中的焦虑、恐惧等心理给副交感神经带来一定的抑制作用，导致尿道括约肌张力明显增加，膀胱逼尿肌的肌力下降，增加排尿难度[3]。另外术中使用麻醉药物，降低中枢神经的发生作用，阻断正常的排尿反射，因此导致术后尿潴留的发生。在肛肠病手术患者实施尿潴留的预防性护理干预，通过诱导患者排尿、心理护理干预、进行排尿等相关训练，帮助患者术后正常排尿，降低术后尿潴留的发生率，有效提高护理质量[4]。本次研究结果表明，观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组，观察组护理满意度（96.0%）明显高于对照组（70.0%）。说明在肛肠病术后应用尿潴留的预防性护理，能明显降低尿潴留的发生率，同时能明显改善护患关系，提高患者对医护人员的信任度，有效提高护理质量。
综上所述，在肛肠病手术后应用尿潴留预防性护理能明显降低术后尿潴留发生率，提高患者护理满意度，值得临床应用。
【参考文献】
[1]钟传箎，顾超兰，陈霞，等.预防肛肠病术后尿潴留的中西医护理对策比较[J].重庆医学，2015，44（34）：4880-4881.
[2]曾凡英，宋思凤，刁素娟.舒适护理在肛肠病手术患者中的临床应用价值分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：245-246.
[3]刘梅珍，郭艳玲，高晓玲，等.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2846-2848.
[4]李芸思.循征护理在妇科手术后尿潴留中的应用效果研究[J].中国医药科学，2015，5（22）：93-95.
论文作者:李春春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 尿潴留论文; 预防性论文; 术后论文; 发生率论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;