贵州省六盘水市首钢水钢总医院急诊科 553000
摘要：目的：探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组疗效。结果：实验组昏迷时间、机械通气治疗时间以及住院时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组检测指标，如：BUN、SGPT、CK以及LDH等指标显著低于对照组（P<0.05）（P<0.05）。结论：急性百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液透析治疗效果理想，能够提高临床疗效，更加有利于患者恢复，值得推广使用。
关键词：血液灌流；血液透析；急性百草枯；临床效果
百草枯是农业中使用较多，且毒性相对较强的除草剂。目前，临床上对于急性百草枯中毒尚缺乏理想的解毒方法，患者服用百草枯后吸收较快，排泄相对较慢，使得百草枯能够在机体内长时间存在，并且能够分布在机体各个组织器官中。患者中毒后如果不采取积极有效的方法治疗，将会引起器官衰竭、低氧血症等，严重者将会引起死亡。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中广为使用，该方法能够迅速清除小分子、水溶性物质，提高毒物清除率，为患者后续治疗赢得时间[1]。为了探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有39例，男21例，女18例，年龄为（17.2～84.9）岁，平均（45.7±3.1）岁，服用量为（10-80）ml，平均（45±4.3）ml；对照组有39例，男26例，女13例，年龄为（18.0～83.6）岁，平均（47.4±1.3）岁，服用量为（9.8-78.9）ml，平均（44.6±3.9）ml。入选患者均表现为：口腔、食管溃烂、恶心，部分患者出现呼吸窘迫综合症，患者及家属对治疗方案、护理措施等具有知情权，且自愿签署知情同意书，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等入院后立即给予洗胃、导泻、脏器保护、补液等对症治疗。对于肺水肿者应该联合应用利尿剂、强心剂；对于脑水肿患者使用甘露醇治疗。
实验组采用血液灌流联合血液透析治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等采用德国Fresenius4008B血液透析机、雪净YTS-150一次性血液灌流器进行治疗。患者均采用股静脉置管，将灌流器串联在透析器前，采用碳酸氢盐透析液透析，透析量控制在500ml/min，血流量为200-250ml/min，患者首次使用1.0-2.0mg/kg肝素，治疗过程中每30min追加5-8mg肝素。对于出血患者则应该采用静推等量的鱼精蛋白中和肝素。患者每次治疗2-4h，每天1次，连续治疗5-7次，直到患者尿液FQ检测为阴性为止[2]。
1.3观察指标
观察两组患者昏迷时间、机械通气治疗时间、住院时间等指标；检查两组患者肝肾功能、心肌酶谱，指标包括：血尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（SGPT）、肌酸激酶（CK）以及乳酸脱氢酶（LDH）。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P小于0.05提示经比较两组数据间存在统计学差异。
2 结果
本次研究中，实验组昏迷时间、机械通气治疗时间以及住院时间显著短于对照组（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
百草枯又称之为对草快，属于是一种高效有机杂环类接触性除草剂，该药物不易挥发，易溶于水，且在中性溶液中比较稳定。患者误服百草枯后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。近年来，血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中广为使用，且效果理想。血液灌流联合血液透析和其他治疗方案相比优势较多，能够提高临床疗效，提高临床救治率。HA树脂血液灌流主要是利用中性打孔吸附树脂的三维网状分子筛结构以及树脂分子基团的亲脂疏水性来吸附血液中的毒物，从而能够达到血液净化的目的，能够将中大分子物质、脂溶性物质以及和蛋白结合毒物清除。临床上，将血液灌流和血液透析串联治疗，能够有效的清除尿氮素、过多的水分和代谢废物以及循环中的细胞因子，从而能够纠正由于百草枯中毒引起的一系列严重并发症。同时，血液灌流联合血液透析治疗时还能够吸附血液中的胆红素、氨等物质，从而能够减轻胆红素血症对机体脏器的损伤，能够从多角度途径阻断患者发生脏器衰竭，从而能够有效的缓解患者病情。根据相关研究结果显示[3]：急性百草枯中毒内科常规治疗死亡率为80%，而血液灌流联合血液透析治疗死亡率能够降到58%-37%。由此看出该方案的临床疗效。
综上所述，急性百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液透析治疗效果理想，能够提高临床疗效，更加有利于患者恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]廖艳.血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：320.
[2]吴清．血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒体会［J］．中外医学研究，2011，9（6）：17－18．
[3]孟宪英，王洪波，蔡丽娟．血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒体会［J］．中国实用医药，2012，7（5）：52－53．
论文作者:叶昱栋
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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