【摘要】骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨的微结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨病，主要症状有全身肢体疼痛、畸形、骨折。五禽戏是一种主动性自我调治的全身练功方法，在口服中药治疗同时长期定时定量的练习， 调整全身骨骼肌肉使其放松，降低中枢神经与交感神经的紧张度，有利于增加骨的血液供应，改善骨的营养，从而对OP起到治疗和预防作用。
【关键词】：五禽戏；中药口服；OP；疼痛；研究进展
伴随着人口老龄化,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已经成为全世界关注的老年性疾病之一，OP的发生率日趋增高,严重影响人们的日常生活,加重了骨质疏松病人的痛苦[1]。目前临床治疗OP的方法虽然很多,且方法和手段也在逐年增加。但许多药物存在各种不良反应而导致一定局限性[2]。 仅仅依靠医院的治疗方法，很难在治疗的同时加强与巩固病人体质。因此需要我们发掘一种能提高OP病人生活质量,无创、安全、简单、经济,易于患者接受的方法。传统中医导引五禽戏结合中药口服的方法治疗OP，在许多慢性病、心身疾病、老年病、疑难病的治疗上显示出独特的治疗效果。现针对五禽戏治疗OP研究进展进行综述：
1、中医病因病机：
本病的发生发展与“肾病”密切相关。《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓”。《素问·痿论》曰：“肾主身之骨髓”。我们将OP概括为以下几个方面：1.先天不足：肾为先天之本，由于禀赋不足，致使肾脏素虚，骨失所养，不能充生骨髓[3]；2.后天失养：骨失所养，骨枯髓减，发生骨痿。3.脾肾亏虚：肾受五脏六腑之精而藏之，老年脾胃虚弱，失于运化，肾无所藏，肾阳虚衰，则不能充生骨髓，致使骨松不健；肾阴亏虚，筋失所藏，不能养髓。4.正虚邪侵：正虚而卫外不固，外邪乘虚而入，痹阻经络气血，骨失所养，髓虚骨疏，只提出先不通则痛，不容则痛[4]。
骨质疏松的主要症状变现为疼痛、易发骨折等，由于OP患者骨的脆性增加，在相同力学作用下比正常人有着跟高的风险[5]。多项实验研究表明骨的主要成分为无机物(钙、磷元素)和有机基质，血浆中钙和磷的浓度依靠肠道的吸收、骨质的沉积和吸收、肾脏的排泄所调节，分解无机物和水解有机基质，促进骨吸收，达到治疗骨质疏松的目的。
2、以益肾为主的中药对OP疗效的研究：
具有代表性的如孙金梅等[6]运用益气充髓合剂温补肾阳，同时健脾运土治疗骨质疏松证明了传统中药可以促进骨骼形成，防止骨细胞流失；如李静伟[7]等，以强骨饮颗粒为基础当在此基础上进行辨证分型从温补肾阳的角度治疗骨质疏松，起的一定成果；戎堃[8]等临床总结出运用养血固肾汤，疗程6个月，治疗骨质疏松有较好的治疗效果。可见根据“肾主骨”这一中医治疗理论，中药无论是在单独治疗上还是结合其他治疗均可起到较好的效果；
3、针对导引对OP疗效的研究：
在五禽戏研究中我们了解虎鹿熊猿鸟戏长期坚持锻炼，局部锻炼和全身练习有益于血液循环，活血化瘀，消肿定痛；练习后血行通畅，化瘀生新，舒筋活络，濡养各个关节筋络；在有效地运动范围内可促进骨折愈合；同时增强身体免疫力，抵御外邪。促使气血畅通，不仅避免关节粘连，僵硬强直，而且可以减少骨流失，防止骨质疏松[9]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4、导引疗法结合中药口服治疗骨质疏松的研究：
在杜晓丽等[10]临床观察中，通过采用中药包热敷作用于OP患者疼痛部位，扩张热敷部位毛细血管，加速血液循环，起到温经通络、调节气血、强筋健骨的作用。同时辅以五禽戏疗法促进气血运行，骨髓生化有源，减少骨质流失。同时减轻了患者痛苦。赵小辉[11]等讨论用药膳仙灵脾、女贞子、何首乌、淮山药、粳米、当归、黄豆7种合用，强筋健骨，养血生骨定痛。配合导引补肾壮骨。
5、五禽戏的来源与发展
中医导引五禽戏是我国非物质文化遗产之一，是华佗在先秦智者的基础上，根据古代导引和吐纳之术，研究虎、鹿、熊、猿、鸟五种活动特点，并结合人体五脏六腑、经络和气血的功能，所创的一套易于人们接受的导引术，开创了医疗与体育之先河，其练习不但符合人体生物力学而且将全身气血筋脉有效的结合在一起，平心静气，养心安神。可使手足灵活，血液运行通畅，还能祛病防病，简边易学，姿势优美，尤其适合中老年人早晚练习。
6、研究存在的局限性：
以往学者都很努力的研究希望增加骨质疏松患者的治疗效果，减轻患者痛苦，但由于种种不可控因素导致中医在治疗骨质疏松方面进展缓慢：①中药不一定是地道药材，在用药后很难达到满意的治疗效果②都在广泛研究，没有集中到某一种地道药材深入研究，发掘其价值③研究上存在很大的差异性，技术水平跟不上。④缺乏随访，有很多患者做不到跟踪随访，及时调整用药，及时纠正五禽戏锻炼方法，⑤对中药的副作用了解少，研究少。患者是一个有机整机，我们要从整体上去研究每一个病例制定最适宜的治疗方案。
7、五禽戏结合中药口服治疗OP前景：
五禽戏结合中药口服治疗OP从整体的观点出发，进行辩证论治，辨识患者体质，对症中药以治本，补以肾精，骨髓生化有源，髓以养骨。同时指导患者学习五禽戏，全身锻炼，使气血运行，尽快恢复脏腑功能，最主要是能补方药之所不及。如此进行长期中药补肾充骨，五禽戏练习增加骨的血液供应，改善骨的营养，肯定能对骨质疏松起到预防和治疗作用，值得深入发掘。
参考文献
[1]孙朋,程付,何晓慧.五禽戏健身研究进展[J].体育科技文献通报,2018,26(10):152-154.
[2]黄斗权,刘蔚楠.五禽戏之鹿戏对骨质疏松性椎体骨折术后患者早期康复的临床研究[J].中外医学研究,2018,16(21):7-9.
[3]陈文亮,毛一凡,张佳锋,刘钟,肖蔚林,王均华,史晓林.益气温经方联合新编五禽戏对绝经后骨量减低患者的临床疗效观察[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(07):954-958.
[4]王博,吴鹏,阮芝芳,史晓林.人体运动姿态的校正对改良五禽戏增加骨效应的研究探讨[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(07):864-867.
[5]孙云樵.五禽戏运动疗法对社区原发性骨质疏松症的影响观察[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(10):1300-1302.
[6]李静伟,潘定权,李旭云,史晓林.改良五禽戏配合强骨饮颗粒治疗原发性骨质疏松症临床研究[J].陕西中医学院学报,2014,37(06):64-66.
[7]李静伟,潘定权,何康宏,史晓林.改良五禽戏防治原发Ⅰ型骨质疏松症的临床应用体会[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(08):920-923.
[8] 戎堃,刘彬丽,李木子,许凉凉,伊辛.中药防治骨质疏松的研究进展[J].世界中医药,2013,8(12):1505-1507. [9]陈超,罗家良.“治未病”之社区老年骨质疏松的防教及五禽戏运动普及[J].中国医药指南,2013,11(17):275-276.
[10]杜晓丽,赵小辉.中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(05):65-68.
[11]赵小辉,张金格,张红艳,杜晓丽.绝经后中老年女性骨质疏松发病相关因素分析[J].中国实验诊断学,2015,19(01):74-75.
论文作者:许瀚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：骨质疏松论文; 五禽戏论文; 中药论文; 患者论文; 气血论文; 骨髓论文; 研究进展论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;