王岚佳木斯市结核病防治所154003
【摘要】目的通过本文对上消化道出血患者内科护理措施及体会进行探讨。方法选取我院自2008年6月到2010年6月间收治的138例上消化道疾病患者为研究对象。对其临床病症的内科护理及关怀工作做一次回顾性的分析。结果138例病人在接受护理后均得到了有效的治疗,其中的131例患者康复或出院回家疗养,其余7例在住院期间死亡,其中3例患者死于胃癌,4例患者死于食道癌。结论经过全面的内科护理,密切的监视,以及及时给药,做好对于饮食和心理的护理,能够在病情变化时及时的作出相应的临床处理,帮助患者取得良好的护理以及治疗的效果,在临床上有其良好的意义。
【关键词】上消化道出血内科护理
上消化道出血包括胃、食管、十二指肠以及胰胆等的病变所引发的出血,在接受胃空肠吻合术后出现的空肠病变出血也包括在这一范围里。本文选取了我院自2008年6月到2010年6月间收治的138例上消化道疾病患者为研究对象,以期对上消化道出血患者的内科护理做一番探讨。现将具体资料报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取了我院自2008年6月到2010年6月间收治的138例上消化道疾病患者为研究对象。其中包括男性72例,女性66例,他们的年龄在22岁到78岁之间,总的平均年龄为42.7岁。这138例患者中,由于胃溃疡而造成出血的有32例,由于十二指肠溃疡而造成出血的有28例,由于食道癌而出血的有18例,由于急性胃穿孔而出血的有42例,由于上腹部外伤而出血的有6例,由于胃癌而出血的有12例。
1.2纳入标准
患者患有能引发上消化道出血的原发病,包括肝硬化、慢性胃炎、消化性溃疡以及应激性病变等;患者有黑便、呕血、发热等症状;患者有氮质血症,在急诊内镜中可发现出血源。
1.3疗效评价
治愈:休克得到纠正、活动性出血停止、大便潜血呈阴性。好转:休克纠正、活动性出血得到控制、大便潜血呈阳性。未愈:出血难以控制,病情恶化。
2结果
表1护理前后138例患者的临床症状的比较情况[n(%)]
从表1中可以看出,138例病人在接受护理后均得到了有效的治疗,其中的131例患者康复或出院回家疗养,其余7例在住院期间死亡,其中3例患者死于胃癌,4例患者死于食道癌。护理前后的比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。
3护理体会
3.1一般护理
对患者的呕吐物以及大便的色状观察并记录,同时记录患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征,让患者保持有效体位以确保患者呼吸道的通畅。如果患者出现呕血不止的状况,通过胃管用冰水洗胃,从而使胃血管收缩、减少血流量,减弱出血部位的纤维蛋白溶解酶的活力,从而达到止血的目的。
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3.2合理选择止血药
根据患者不同的个体情况选用适当的止血药,同时也要注意传统的药物与新药物之间的不同之处;在使用止血药的过程中,要熟悉和掌握药物的适用条件,对其禁忌证要特别注意,如心脏病、心力衰竭、故有高血压、垂体后叶素可升高血压,同时对于孕妇以及浮肿的患者也要忌用。
3.3心理护理
当患者出现大量呕血以及便血的时候,其情绪一般也会跟着变得十分紧张和恐惧,尤其是那些有反复出血症状的患者,会觉得其治疗的前景消极而暗淡,从而对治疗失去信心。此时,护士应当主动的关心患者,给患者以安慰,消除其紧张与恐惧的心理;同时要及时把血迹都清理掉,并嘱咐患者的家属要多关心体贴他,要多陪伴着患者,使其能有安全感。
3.4饮食护理
患者应尽量做到少量多餐,不吃生硬以及粗纤维的饮食,同时要忌食烟、酒、咖啡、辛辣的食物,以避免其胃窦部的扩张;患者在进食的时候应该细嚼慢咽,从而防止造成食道的损伤,使得胃黏膜再次引发出血;要多鼓励患者饮水;对食道静脉曲张破裂出血的患者,要限制其对钠和蛋白质的摄入。如果患者发生了出血的状况,在出血停止后先进食温凉的流质,再逐步的转换到进食半流质。
4讨论
根据本文的数据显示,有效的护理对于上消化道出血患者的治疗有非常重要的作用。在护理过程中要对患者的病情做仔细的观察,如体温、血压、呼吸、脉搏、尿量、出血情况、呕血与黑便以及神志的变化,同时还应该加强对于患者的基础护理。通过针对性的护理,即针对出血期、呕血、发热等怔症状要采用不同的护理方式,以保持患者静脉的通畅、遵从医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物,帮助患者加快康复。通过心理护理、体贴病人,帮助患者消除紧张恐惧的情绪,同时要及时的清理血迹以及胃肠引流物,避免对患者造成恶性的刺激,增加患者的就医依存性。此外,还要通过健康教育的方式,帮助患者保持一个良好的心境以及乐观主义的精神,使患者能够正确的对待疾病,这对于患者的康复及自我保健是非常有益的,能够增强患者对于疾病的自我防护意识,从而减少和消除诱发因素,降低复发率,达到提高患者生活质量的目的。综上所述,虽然上消化道出血患者病情发展急骤,但只要及时的就医,通过医护人员娴熟的操作技能,敏捷的思维,及时抢救、及时诊治,精心护理,康复的机率是非常高的。
参考文献
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论文作者:王岚
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期
论文发表时间:2016/3/16
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